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诊后必读

病历整理格式

发表者:张苍 人已读

请遵循下列格式:

姓名+登记号+病名+3年

例:

张丽君01392408慢性荨麻疹3年

女,37岁,职员。

电话:13872122596

主诉:慢性荨麻疹3个月

来我处就诊前的详细诊治过程。

来我处诊治的记录格式(每次均需如此格式记录):

时间:2012年1月31日

我所记录的病情

您所注意到的病情变化、部位、强度、持续时间,新出现的症状、消失的症状、自己对药物作用的体会。

我开的处方(包括剂量)

我开的外用药。

本文是张苍版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-01-06