漫 谈 忌 口

关于忌口的问题，门诊时经常被问到，这个是本人在社区做的一个科普讲座稿，再发于此，希望对大家在这个问题上的认识上有所帮助，欢迎转载。

漫 谈 忌 口

江苏省中医院肿瘤科主任中医师 张成铭

大家都知道中医比较强调忌口，如何忌口也是中医医师在门诊经常遇到的问题，尤其是肿瘤病人更为关心，所以，今天我就和大家说说忌口这个话题。

有关忌口的传说，影响最大的就是明朝开国皇帝朱元璋为了诛杀功臣，在明知道开国大将徐达患瘩背的情况下，赐一只清蒸公鹅给徐达吃，因为公鹅是发物，害了瘩背，是不能吃公鹅的，徐达知道朱元璋的心意，当着送鹅到府上太监的面，含泪吃了蒸鹅，不久就病情加重去世了。

姑且不论这个故事是真是假，饮食与疾病之间有着密切的关系是真的。

古代的医生们在临床实践中观察到，有些病症的发生发作与饮食有关，比如有的人吃了鱼虾或者海鲜马上身上起疹子，搔痒，或者哮喘发作，这种情况我们今天知道是由于食物过敏引起的荨麻疹或者哮喘。古人不知道过敏学说，但是由此认识到了某些食物与疾病的发生或者发作有关，进一步还观察到某些食物能加重病情，促使病情恶化。比如消渴的病人吃了甜食后，水肿的病人吃了咸的食物，某些人在吃了动物内脏后，病情会发作或者加重，由此就有了病人忌口的要求。

中西医忌口的不同

中医有忌口，实际上现代医学也有忌口，比如糖尿病病人忌甜食，痛风病人忌高嘌呤食物，哮喘病人忌特定的的异性蛋白,水肿的病人限制钠盐等等，这些都依据现代医学理论。

中医的忌口有与西医一致的地方, 也就是说西医要求忌口的中医也要求忌，另一方面中医的忌口范围又比西医的大，同时也比西医的模糊（乱）。

在中医的忌口范围比西医的大这个方面，除了西医也强调的，上面提到的这些忌口的食物外，中医还有因为人体体质有阴阳寒热差异而忌口的，还有“发物”一说。

中医认为，正常人的体质应当是阴阳平衡，气血调和的。但这种平衡调和又是相对的，实际上具体到每个人又各有偏颇差异。有的人阳气偏旺，体质偏于热，平时怕热贪凉，活泼好动，穿衣较常人为少，喜欢吃凉的食物。有的人阴气偏多，体质偏于寒，平时喜暖怕凉，安静少动，穿衣较常人为多，喜欢吃热的食物，这是体质上的先天差异。而患病之后，由于邪气的侵扰，机体阴阳失衡，气血失调，形成了各种复杂证候，疾病的性质就更有寒热虚实之分。

中医学同时还认为，人的饮食禀天地阴阳之气而生，长养五脏，补益气血，大多数性味平和，少部分是有偏寒偏热的，偏热的能助阳生火，如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货，对阳虚有寒的病人有温补作用，但是因为性温热，能伤阴耗津，就不适合阴虚有热的病人；偏寒的能清热养阴，如螃蟹、蛇肉，牡蛎、梨子、冷饮等。体质偏热的病人服之无妨碍，但是由于能助阴生寒，伤阳损脾，不适合体质偏寒，阳气虚衰的病人。

对正常人来说，进食这些偏性食物后，由于脏腑的自我调节功能，一般无大的妨碍，而对体质有偏的人或者病人来说，既病之后，脏腑的自我调节功能差，如果再吃不利于病性的食物，如阳盛阴虚有热的病人，食热性食物，阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物，就可能加重病情。这种因为体质、病性寒热的不同，而带来的饮食忌口是中医的特色之一，虽然为西医所不认可，但临床上确实是客观存在的。

关于发物

由于有某些食物能加重病情的客观事实存在和古代医疗条件的限制，今天许多很容易控制的细菌感染性疾病在古代是不容易治愈的，容易反复，再者有的食物由于禀性特异，本身能动风生痰，资助邪气，能够加重病情。因而，中医临床上就有“发物”一说，民间也有“发物”口口相传，

存在的问题

由于中医忌口之说源自于师承，积累于临床，各地各人，经验不一，特别是在对“助邪发病”的食物认识上，缺乏一致的公认的说法。

而病人有关忌口的知识，许多也是从其他的病友及家属那里听来的，其中不乏以讹传讹之说，而且常常把上述的三类发物都作为能“助邪发病”的发物，而一部分医生在治疗效果不佳时也常常归因于病人没有忌口，这就造成了实际临床中忌口的扩大化。

上述这种情况在肿瘤病患者中尤为多见。笔者在临床中发现，有的病人听张三说这几样不能吃，听李四说那几样不能吃，又听王五说还有好几样不能吃，结果吓得在家只吃青菜米饭，连鸡蛋也不敢吃。现在医学已经表明，良好的营养对肿瘤病人的康复是非常重要的，不适当的忌口对患者病情的康复和治疗是不利的。笔者认为，中医的忌口有其合理性，但同时又不能神秘化，扩大化，更不能因此而影响正常的生活，影响日常的营养。

那么发物到底什么呢？根据古代文献的记载，师门的传承和我个人临床体会，如果给发物下个定义的话，可以这么说

所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者促使病情发展的食物。

笔者对中医的发物经过研究认为，中医的发物细分实际有三类，一是能发奶的食物如鲫鱼，猪蹄，能促使产妇乳汁分泌。二是食后引发风疹等病变的食物，即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白，如鱼虾海鲜，确切地说，这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。三是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。慢性病人、肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。

小结

具体来说，慢性病人、肿瘤病人在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面

一是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。慢性病人、肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。由于对“助邪发病”食物概念，在中医也缺乏明确的外延，缺乏公认的食物品种界定，这样就造成在这个问题上一定程度的混乱，而部分病人本着宁可信其有，不可信其无的信念，造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。笔者传承师说，结合个人认识，认为：癌肿病人就忌传统认为能“助邪发病”的公鸡，老鹅，猪头肉就可以了，除此以外其他的食物都可以吃（当然，下面说到的与病性有冲突的也在忌口之列，但那些又因人而异，不作常规），如猪肉，牛肉，鲫鱼，鳊鱼、黒鱼、带鱼，海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等，都是可以吃的。而蔬菜类，一般不作禁忌，葱姜大蒜性虽然偏热，作为调料，用量较少，除非阴虚津伤重者，也不必禁忌。而对第一类第二类 “发物”，只要不是特定的人群，则更是不需要忌口的。

二与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人，忌食热性食物；阴盛阳虚有寒的病人，忌食寒性食物，以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货，温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。

三与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食，血脂高的忌油腻，尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流，凡能刺激胃酸分泌多的饮食也当禁忌，这种情况也常因人而异，有人吃面食酸多，有人吃稀饭酸多，有人吃豆腐乳酸多，所以，具体的需要因各人的情况而定。

四含激素的滋补品、食物。如蜂王浆，羊睾丸（羊蛋，羊宝，羊腰子），乳腺癌，前列腺癌等与激素有关的肿瘤病人忌食

五其他。烟酒及现代医学证实能诱发癌肿的食物，如霉变食物，高亚硝酸盐食物等。