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张川 三甲
张川 主任医师
吉林大学第二医院 内分泌科

糖尿病患者出现水肿的原因

1. 糖尿病患者的水肿情况区分

一,全身肿;二,脸肿,不是全身肿,只有脸肿;三,眼脸肿,也就是眼皮肿;四,腿肿,主要是小腿踝关节和脚肿。

1.1 糖尿病人的全身水肿

由心脏引起的全身水肿,患者自己或家属都可以作出清晰的判断:心脏不好所以心源性水肿会看得很清楚。肾功能衰竭引起的水肿患者和家属也知道。其他的情况发生水肿的原因就需要经过判断。在心脏和肾都不明确的情况下发生全身肿的机会非常少。某些不常见疾病也会引起水肿,这里就不讲了。在自身难以判断时,应该寻求专业人员的帮助。

1.2 糖尿病人的眼皮肿&脸肿

眼皮肿可以从时间上来判断。如果早晨起来肿的明显,活动了一段时间眼皮肿开始减轻,则这样的水肿一般是来自肾的。

再比如说脸肿或全身肿,如果这个肿伴随着身体没有力量,那有可能是甲状腺机能减退导致的。甲状腺机能减退简称甲减,是现在常见的发病率较高的疾病。糖尿病人因为同时患有甲减而出现水肿的情况也是比较常见的。

1.3 糖尿病人的腿肿

最常见的是腿肿。

如果早晨起来腿肿严重,活动之后腿肿减轻,则这个肿也多数来自于肾。多数按照改善肾功能的办法来处理这个肿就减轻。

如果是早晨起来腿肿就减轻,活动活动腿肿的就重了,到了下午或者晚上水肿就加重,这种情况一般是来自于下肢血管:下肢微小静脉或大静脉回血障碍。这种水肿来自静脉的机会最大。

另外,经常看到的所谓下肢水肿,其表现是小腿踝关节和足弓肿胀,腰和腿没有力量。这种情况很多是有足弓、踝关节和小腿的筋膜损伤或者是小筋损伤导致的。

由此可知,造成腿肿的原因多种多样,可能是肾病,下肢循环障碍,或者筋膜损伤等。

因此,在糖尿病人的水肿中发病最多的是小腿肿,患者和家属较难判断水肿原因的也是小腿肿。

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张川
张川 主任医师
吉林大学第二医院 内分泌科
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