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媒体报道

派特CT 准确评价肿瘤疗效 -——访泸医附院核医学科教授张春银

发表者:张春银 3135人已读

泸州日报 卫生与健康     2010 6  10 日 星期  

西南医科大学附属医院核医学科张春银

 

  ■本报记者 胡晓燕 文/图  

  肿瘤被称为当今医学界的一大顽症。如何有效地评估肿瘤手术、放疗、化疗的疗效,来自肿瘤内外科及临床相关科室的专家们对此说法不一,有的推崇CT,有的信赖MRI。最近,泸医附院核医学科引进国际最先进的PET/CT(派特CT),在肿瘤疗效评价的应用具有积极的作用,国际国内的医学专家将PET/CT广泛运用于肿瘤疗效评价中。

  泸医附院核医学科教授张春银告诉记者,据不完全统计,当前,恶性肿瘤在城市居民死因中居首位,成为危害我国人民健康的主要疾病。因此,对肿瘤的防治显得尤为重要。张春银说,肿瘤的防治,首先要获得正确的诊断,目前X线平片、CT及MRI等传统形态学的方法仍是术前被用来诊断肿瘤最广泛的非侵入性影像手段,但对于肿大淋巴结良恶性的判断、区分治疗后瘢痕和肿瘤局部复发、鉴别局部感染、炎症及术后或外照射治疗后瘢痕组织、发现大小正常但已发生肿瘤转移之淋巴结还有很大的不足。

  PET/CT的全称是正电子发射断层显像/X线计算机体层成像。它是一种无创性探测正电子放射性核素标记的示踪剂在机体内分布的断层显像技术,这种显像技术将极其微量的正电子核素示踪剂注射到人体内,然后采用特殊的体外成像仪器(PET)探测这些正电子核素在人体全身各脏器的分布情况,与同步进行的CT一起显示人体的全身主要器官以及大脑、心脏的生理代谢功能和结构,并应用CT技术为这些核素分布情况进行精确定位,同时获得人体解剖和生理代谢功能情况的信息,并通过对取得“信息”的分析,由有丰富经验的医生来进行科学诊断。

  张春银说,PET/CT的FDG摄取变化比CT的异常变化出现更早,可更敏感地反映肿瘤病灶的治疗反应。病灶摄取FDG动态减少表示治疗有效,摄取不变或升高说明无效或恶化,其变化在治疗后3—14天便可表现出来,对临床早期及时判断疗效反应,调整治疗方案有参考价值。放疗后早期引起的炎症反应可造成FDG摄取增加,应用其他示踪剂有助于克服这一不足,如11C标记的氨基酸或核苷酸。同时,PET/CT可有效地对肿瘤在手术或放疗后局部残余病灶、肿瘤复发或纤维瘢痕进行鉴别,准确性高。在这方面CT和MRI则常较困难。组织学活检由于采样误差,即便是阴性的活检结果亦不能完全排除残余或复发灶。

  张春银介绍说,鉴于PET/CT在肿瘤疗效评价中的独特的价值,目前在肿瘤PET/CT检查,均将其列为检测的适应症,随着医学的发展和大家的认同度提高, PET/CT为肿瘤防治带来了革命性的贡献。

供依据,有助于术前判断是否需行淋巴结清扫术和加用辅助治疗。

  动向三:乳腺癌的远处转移与局部复发评估

  据悉,派特CT可准确地显示出未被CT和MRI发现的局部复发、淋巴结转移、骨转移等,且对全身转移灶的检出优于CT、MRI。乳腺癌病人极易发生肺部及骨髂转移,而派特CT可以发现小于2毫米的肺部小结节灶。

  动向四:监测乳腺癌治疗效果

  张春银介绍说,早期了解肿瘤组织经化学和放射治疗的变化,对及时调整治疗方案,减少并发症和降低那些无效治疗的费用等是非常必要的。派特CT另一个重要角色是治疗监测和评估,对于预测肿瘤的生物行为和预测肿瘤对化疗或内分泌治疗的生物活性反应都极具重要的意义,是早期预测乳腺癌化疗疗效的灵敏方法。

  泸医附院PET/CT室电话: 3165726

 

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发表于:2010-06-26 17:38

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