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张春影 三甲
张春影 主任医师
哈医大二院 泌尿男科

聊聊前列腺炎诊治的误区

1、前列腺长在哪个位置,它有什么作用?

它是男性生殖器官中最大的一个附属性腺,前列腺位于骨盆腔内。膀胱之下,尿生殖隔之上,耻骨联合下缘之后,直肠之前。尿道从前列腺中央穿过,前列腺包绕于尿道周围。前列腺后面有左、右射精管穿入。通过直肠指诊,可触及前列腺。正常前列腺形似栗子,呈圆锥体状,底朝上,尖朝下。 正常前列腺的横径,为4厘米左右;纵径为3厘米左右;前后径为2厘米;前列腺的重量约为20克。哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科张春影

    前列腺主要的生理功能有三个方面:第一、具有外分泌功能,它可分泌前列腺液,是精液的重要组成部分,对精子正常的功能具有重要作用。第二、具有控制排尿功能。第三、具有运输功能。前列腺体内有尿道和两条射精管穿过,当射精时可将输精管和精囊中内容物经射精管压入后尿尿道,然后排出体外。

2,前列腺炎是怎样得的?

    前列腺炎症状复杂,容易与神经衰弱的症状结合,治疗效果不满意,也没有肯定的治愈标准。有的患者精神焦虑,辗转求治于许多医院。作为病人首先应了解本病的病因和感染途径,目前较为明确的病因有以下几个:(1)急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺炎。(2)急性尿路感染治愈后,残留慢性前列腺炎。(3)全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺,但较为少见。(4)邻近病变经淋巴途径蔓延到前列腺。(5)性欲过旺前列腺充血,下尿路梗阻或炎症,会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。(6) 前列腺增生和前列腺癌时也可合并感染。其中后尿道炎症经直接蔓延引起慢性前列腺炎是细菌传播的主要途径。

3, 慢性前列腺炎的临床表现是什么?

1--排尿异常—尿频、尿急、尿痛、排尿不适、尿道烧灼样感、尿无力、尿分叉、尿等待、尿白等。

2--放射痛—腰痛、小腹下坠、睾丸坠胀、大腿内侧不适酸胀、臀部不适、肛门坠胀、阴茎痛、腰骶部痛等。

3--性功能变化—性欲减低、阳痿、性生活时间短、性生活质量下降。

4--植物神经功能紊乱

5--血精、男性不育等

4, 什么样人容易患慢性前列腺炎

    慢性前列腺炎是男性生殖系统常见疾病,中国中医研究院广安门医院张亚强教授在临床工作中发现本病患者以内向性格居多。他曾经对153例慢性前列腺炎患者的气质类型进行了调查分析,并对气质与本病发展转归的关系进行了分析。分析结果显示,153例患者中,气质类型为粘液质的占91例,约60%左右。张教授还认为,粘液质类型患者,由于性格内向,多愁善感,办事认真,对本病所出现的任何症状都极为重视,对症状描述也极为细致,因而对本病的恐惧心理也异常加强,从而造成严重的心理负担,无端地加重病情,造成恶性循环。

5, 如何诊断慢性前列腺炎

    首先应该了解病史,多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史,出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。

    其次要询问症状,虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状,但是大多数患者多有两个,甚至两个以上的症状,可称之为慢性前列腺炎的症候群。出现前列腺炎症候群的患者,应注意认真给予检查,即使一次或某项检查阴性,也不能轻易除外该病。然后要进行直肠指检,发现前列腺表面不平,质硬,有局限性压痛提示前列腺炎症;医生同时做前列腺按摩,按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。

    一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎,这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻,而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。因此,患者出现慢性前列腺炎症候群时,最好到男科看病,若一次前列腺液检查阴性,不妨过一段时间再复查一至两次,选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。

6, 慢性前列腺炎能否引起男性不育?

精囊炎是慢性前列腺炎最常见的并发症。前列腺的主要功能是分泌前列腺液,它是精液的主要组成部分,约占精液的30%左右。前列腺液的主要功能是运输精子并使精液液化,促进精子在精液中自由活动。当前列腺体发生炎症时,则会影响前列腺的分泌和排泄,不容易受精。慢性前列腺炎和精囊炎迁延不愈,会出现血精症状。血精就是排精时会出现淡红色精液,血液存在于精液当中,将影响精液的质量和精子功能。若慢性前列腺炎不及时治愈,会逐渐导致体质下降,性功能减退、精子活力降低,这样势必会发展为男性不育。

7,手淫真的是引起前列腺炎的元凶吗?

那么,手淫究竟能否导致慢性前列腺炎的发生呢?这要区别地看待。前列腺的血液循环特点是动脉血液供应比较丰富,而静脉血液回流相对阻力较大,如果存在一些促使前列腺长期反复充血的因素,就将加重静脉的回流障碍,局部血液淤滞,局部的免疫抵抗能力下降,细菌在局部停留的时间延长,增加了感染的机会。频繁手淫是造成前列腺过度充血的原因之一。少部分患者由于长期形成的过度频繁的不良手淫习惯,使前列腺长期充血淤血,前列腺的正常分泌、排泄功能受到严重影响,可能成为诱发前列腺炎的原因。

  但是,一定要认识到既使存在长期频繁手淫习惯的患者也不一定都将最终导致慢性前列腺炎的发生,手淫是否过频的界定以及个体的抗病能力存在明显的个体差异,况且多数未婚男人的手淫频度并没有他们自己想象的那样“频繁”。所以绝大多数成年男人只要把握一定的手淫频度,是不必担心手淫诱发前列腺炎的,而且适度的手淫还可以帮助清除前列腺液、缓解前列腺的血液淤积,对保护或恢复前列腺功能有一定的积极意义。

8,慢性前列腺炎能否导致性功能障碍?

从理论上讲,慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能,不会引起阳痿,但由于长期的腰骶及会阴部的不适,往往会使病人在心理上产生压力,造成抑郁和担心,尤其是那些对本病不了解或一知半解的患者,常会担心自己的性功能出了问题,久而久之的精神因素可使病人性欲降低,真的出现了功能性性功能障碍。加之,前列腺炎患者的前列腺有感染灶的存在,性兴奋时前列腺充血,可致局部疼痛不适加重,并可产生早泄和射精痛,使患者对性生活产生恐惧感,另有部分病人因害怕有炎症的精液会危害女方的健康,也尽量控制性生活,减少性生活次数,久之使性欲下降。将会出现勃起不坚、早泄、射精疼痛等性功能障碍,久而久之还会造成阳痿。

9, 慢性前列腺炎能否导致前列腺增生?

这是一个在临床上常被患者问起的问题。不少患者都存在一个误解,以为慢性前列腺炎久治不愈就会导致前列腺增生症,其实,这种认识是错误的。因为从现代研究来看,慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质不同的疾病,病因、病理各异,二者并不存在必然的关系。

    前列腺增生症是老年男性常见疾病,其发病机制研究颇多,发病理论也在争鸣,但病因至今仍未完全阐明。前列腺增生症必须具备两个条件,即睾丸存在及年龄增长。睾丸存在说明有正常的男性激素的分泌,研究表明雄激素和雌激素的协同作用在前列腺增生过程中起重要作用,而慢性前列腺炎对睾丸的分泌功能及激素的代谢过程无明显影响。因此,可以明确的说,患慢性前列腺炎的患者不会引起前列腺增生症。有一些老年男性患有慢性前列腺炎的同时也患有前列腺增生症,这是同时患有二病,并非它们之间有因果关系。

10,慢性前列腺炎能否引起癌变?

前列腺癌的病因尚不清楚,根据大量观察结果表明,人和动物经阉割后前列腺萎缩,则不发生前列腺癌。在实验上,雄激素能加速动物前列腺的生长,而给雌激素或切除睾丸癌的生长减慢,所以认为前列腺癌的发生与发展有明显的雄激素依赖性。流行病学研究也认为发生前列腺癌的先决条件是男性、年龄增加和雄激素刺激三要素。另外,也有人认为前列腺癌与人种遗传、生活环境、前列腺增生、前列腺慢性炎症的长期刺激有一定的关系,但流行病学的研究又很难重复证明慢性前列腺炎与前列腺癌的发生有必然联系。根据临床上慢性前列腺炎具有青壮年发病率高,不影响睾丸分泌雄激素的功能及激素代谢的特点,我们可以得出这样的结论,慢性前列腺炎不会导致前列腺癌,至少可以肯定的说,慢性前列腺炎近期一定不会直接引起前列腺癌。至于年青时患过慢性前列腺炎,年老后前列腺癌的发病率就比正常人高的说法目前无确凿论据,有待进一步研究。

11,十几岁的孩子能否患慢性前列腺炎

 由于前列腺是男性生殖的附属性腺,一般来说,慢性前列腺炎多发生于已婚的青壮年。但是,十几岁的孩子患前列腺炎也是可能的。在青少年中,不良的手淫习惯可能是其中原因之一,亦可继发于急性前列腺炎等。可伴发慢性尿路感染特别是慢性肾盂肾炎,同时有膀胱刺激症状。

    十几岁的孩子患了慢性前列腺炎的表现为特殊的局限性症状,许多孩子是因遗尿而检查小便才发现异常的,病人主诉以尿频最为常见,也可伴有终末尿痛及血尿,同时可有排尿困难,与成年人比较,很少有腰腹及会阴等部位反射性疼痛。

    如果发现前列腺炎是由于习惯性手淫所致,应设法鼓励小孩逐渐戒除,并同时应用抗生素控制感染,亦可采用以活血化瘀为主的中药治疗。

12, 慢性前列腺炎是否传染?

    经常有患者询问:我得了慢性前列腺炎,性生活时会传染给妻子吗?因而有些患者因怕将炎症传染给女方,而在性生活的问题上顾虑重重,以至长期的禁欲,时间长了造成性功能的紊乱。也有些妻子因怕被丈夫的炎症传染上而拒绝性生活,时间久了影响了夫妻感情,也加重了患者的病情。

    那么慢性前列腺炎到底会传染吗?回答这个问题要考虑二方面的情况。

首先要明确你所患的慢性前列腺炎是属于哪一种类型,如果是属于非细菌性前列腺炎,对于这种类型的慢性炎症,是不会传染给女方的,既使是查出有细菌感染,如果是属于非特异性细菌性前列腺炎,由于女方阴道内有较强的抵抗外来细菌感染的能力,因而不必顾虑妻子被传染上。然而又有另外一种情况,临床上有比例很少的慢性前列腺炎是由于滴虫或霉菌引起,或者是由于淋球菌或支原体、衣原体感染所致,也就是临床上所称的特异性前列腺炎。对于这些感染因素,在发病的早期是有一定的传染性的,因而在性生活时有可能将感染菌传染给女方,造成特异性阴道炎。因此,对于由这些因素所致的慢性前列腺炎,在治疗早期应避免性生活,若怀疑女方已被传染上或女方是传染源时,应夫妻同时服药治疗。

13,慢性前列腺炎治疗的一般原则是什么?

1—   缓解疼痛症状

2—   改善排尿异常

3—   合理的抗生素应用

4—   中医药治疗

5—   物理疗法

6—   自我调节疗法(精神心理状态、行为方式、饮食和生活习惯)

14,前列腺炎经尿道腔内治疗需注意那些问题?

经尿道腔内治疗主要是指微波、射频、激光和电化学等治疗方法,这些方法在尿道内操作容易引起逆行感染、尿道损伤,可能会导致前列腺腺管、射精管的阻塞,引起梗阻性无精症。所以,对于未婚或已婚未育的男士应该避免使用这种治疗方法。

15,慢性前列腺炎如何预防?

由于对慢性前列腺炎没有特效疗法,且慢性前列腺炎常易复发,因此对本病的预防应提到一个重要的位置,这需要医生与患者的密切配合,尤其重要的是患者的自身调护。

(1)规律性生活,并应注意性生理卫生,以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染。

(2)注意生活起居,养成良好的生活习惯,防止过分疲劳,预防感冒,并适当的进行身体锻炼,多作一些有益于身心健康的活动。

(3)忌烟酒,少吃辛辣刺激性食物。

(4)多饮水,不憋尿,以保持尿路通畅。

5)注意局部保暖,避免长时间久坐。

6)不要滥用“消炎药”。

7)普及有关前列腺炎的知识。

(8) 对于已治愈的慢性前列腺炎患者,还应每晚用热水坐浴,以改善前列腺的血运,防止炎症复发。

本文系张春影医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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