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张春影 三甲
张春影 主任医师
哈医大二院 泌尿男科

阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄的临床应用

哈尔滨医科大学附属第二医院男科 张春影 张海峰 袁 谭

目的:了解正常男性阴茎背神经的数目和分布,指导改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄方法:对38具成年男性尸体的阴茎进行了局部解剖学研究,为了显示清晰,将阴茎皮肤、浅筋膜及阴茎背深筋膜游离后切除,暴露阴茎深筋膜与白膜之间的阴茎背神经及血管。仔细游离出阴茎背神经及阴茎背深静脉和阴茎背动脉。对其进行观察和计数,仔细观察阴茎背神经的走形,分布及数目。改良式阴茎背神经切断术手术方法:局部麻醉下,包皮过长先行包皮环切术,如已经作过包皮环切术,沿原切口边缘环行切开,在阴茎深筋膜与白膜间分离显露阴茎背神经,阴茎背神经5支37例、62支8例、7支19例、8支11例、9支15例、10支11例、11支7例。在完全显露阴茎背神经后保留3支,其余的阴茎背神经切除3--5cm,如果保留的阴茎背神经横径仍较粗>1.5mm时,继续向远端分离至近阴茎头处,阴茎背神经分出3--4支细小分支,保留主干,其余分支予以切断。疗效观察:1 显效:阴茎插入阴道内性交时间≥6min,性生活满意率≥75%;2 好转:阴茎插入阴道内性交时间3--5min,性生活满意率≥50%;3 无效:阴茎插入阴道内性交时间无改善,性生活满意率<50%。结果:38具尸体阴茎背神经数目总结如下:7支1例;6支1例;5支6例;4支9例;3支14例;2支7例。其中各支阴茎背神经大多在阴茎背侧平行分布,仅少量分支间有小神经分支相连。一些神经发出弓状小分支分布于阴茎侧面及腹侧面。有的细小分支穿入阴茎海绵体及尿道海绵体。同时可见到有的细小分支通过冠状沟潜入阴茎头。大多数尸体有1支阴茎背神经与阴茎背深静脉伴行。有6具尸体的海绵体神经,均有1支融入阴茎背神经。38具尸体阴茎背神经数目平均值为3.5 5只±1.2支,更改了传统认为与阴茎背动脉相伴行的2支阴茎背神经的观点。手术治疗后3周开始性生活,128例患者,显效78例,好转34例,有效率为87.5%,无效16例;性伙伴满意率83%;并发症局部疼痛6例、阴茎麻木2例、切口感染4例、包皮手术后外形不佳3例。结论:正常男性阴茎背神经的数目是3.55只±1.2只,阴茎背神经远端选择性切断术治疗原发性早泄安全、有效。哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科张春影

 

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