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张大明 副主任医师 德尔康尼骨科医院 骨科

求医不如求己,教您如何看懂片子

张大明 副主任医师 德尔康尼骨科医院 骨科
发表于2016-09-18
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看骨科病,医生会让患者拍一些片子,比如X光、CT、核磁,但拍完片子,报告单上的术语太过专业,很多人根本看不懂,有心问医生,但医生又很少有时间给我们详细的讲解。所谓求人不如求己,今天我带着大家学习一些简单的看片子的技巧,让您轻轻松松就能学会看片子。今天我们先学腰椎部分。北京德尔康尼骨科医院骨科张大明

一、正常的腰椎片子是什么样的?

所谓知常识变,只有知道正常的片子是什么样,腰椎有哪些结构,我们才能知道什么是病态。大家可以通过下面两张腰椎X光片了解一下腰椎的基本形态和结构。

腰椎X光片,就是给腰椎照相。X光片最能反映腰椎的轮廓、形态。对于腰椎骨折、错位、骨质增生, X光片是最直接的诊断方法。

一般医生习惯从正、侧两个角度来看腰椎的形态,称之为“腰椎正、侧位X光片”。当然,还有些患者需要从斜45°角来看腰椎,临床上称之为“双斜位x光片”。

以上两种片子都是在腰椎静止不动时查看腰椎的情况,如果想要看腰椎在活动时是不是有不稳定,可以让患者在用力弯腰,用力后仰的情况下拍X光片,我们称之为”过伸过屈位“X光片。

二、几种常见的腰椎病,在X光片上的表现

1、腰椎压缩性骨折

我们从上面这张X光片中可以看到,在红线内的椎体变扁了,我们称这种因为受到压力导致椎体变扁的骨折,叫做椎体压缩性骨折

2、腰椎滑脱

所谓腰椎滑脱,是指两个相邻的椎体骨出现不同程度的滑脱移动。多因为先天发育畸形,外伤、慢性劳损等原因引起。

3、腰椎骨质增生


 所谓腰椎骨质增生,也就是我们常说的腰椎骨刺,大多数骨质增生不用治疗,因为这些长出来的尖东西既不会“扎”我们的肉,也不会碰到神经。它只是腰椎在退化、不稳定后,为了恢复稳定人体派生出来的一个加固器。

对于此类患者,医生常常会在报告单上写一个“腰椎退行性改变”,这其实就是指腰椎老化的意思,并不代表具体的某一种病。

4、脊柱侧弯

 

所谓脊柱侧弯,是指脊柱从正位X光片上看,失去原来直立的状态,变成向两侧弯曲的状态。

5、椎间隙变窄


所谓椎间隙,是指两个椎体之间的空隙。众所周知,这个空隙里面是椎间盘。但椎间盘是一种软骨性组织,在X光片上是显影不清楚的,所以在X光片上看就像是一个间隙,当椎间盘老化,脱水后,常常会变得萎缩,那么在X光片上看,就显得这个间隙变窄了,医生称之为“椎间隙变窄”,医生从“椎间隙变窄”来推测椎间盘出现了问题,但如果想要确诊,或仔细查看间盘突出的情况,那就需要拍腰椎的CT或核磁共振了。

三、腰椎核磁的图象


核磁与X光相比,可以看到椎管的情况,能够更加清楚的看到间盘是否突出,是否有压迫神经根或脊髓。

1、腰椎间盘突出

从左面的图上看,向后突出的间盘已经对椎管造成了压迫。如果想要看清楚间盘突出对神经的具体压迫程度,还可以根据腰椎的横断面来确定。当腰椎间盘突出压迫到神经根后,可以出现腿疼、腿麻等症状。

2、椎管狭窄


有些是人先天性椎管狭窄,这可能和发育有关,有些是后天椎管狭窄,后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。

温馨提示:以上分享的内容只是腰椎影像学的一些简单知识,如果遇到特殊情况,还是需要到医院请骨科专家来做出判断的。

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