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张大明 副主任医师 德尔康尼骨科医院 骨科

治疗颈椎病别走弯路

张大明 副主任医师 德尔康尼骨科医院 骨科
发表于2016-09-18
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1.有骨刺不等于有颈椎病北京德尔康尼骨科医院骨科张大明

在中老年人中,60%—90%的人颈椎都会有骨刺,因为人老,颈椎就会发生退行性变化。有的中老年人到医院做x线、CT或磁共振检查后,常会听到医生说“你的颈椎有骨质增生”、“椎间盘突出”,或说“椎管狭窄”等,便自认为患颈椎病了。

其实不尽然,有这些变化并不等于就是有颈椎病。只有当这些变化压迫到神经,且压迫的部位出现了损伤性炎症时,才会刺激神经产生症状,这才算是得了颈椎病

所以说,有骨刺不等于有颈椎病;有椎间盘突出、椎管狭窄,也不等于有颈椎病。而我们治疗颈椎病,也不是治疗骨刺、椎间盘突出或椎管狭窄,而是治疗“损伤”与“压迫”。

2.推拿按摩应该慎用

上面说过,颈椎病的症状,是神经结构受到压迫与损伤性炎症刺激而产生的。推拿或按摩免不了要对颈椎施加外力,这不仅不利于治疗,往往反而加重损伤,有碍治疗。对脊髓型颈椎病或者因为发育性颈椎管狭窄,脊髓已接近于受压状态的患者,尤其应绝对禁忌推拿与按摩。事实上,这类因推拿按摩而发生四肢瘫痪的临床报道已有不少。

当然,推拿按摩并不是没有用处。只是推拿按摩有其适应症,我们应当在明确诊断之后,再考虑是否需要这种方法治疗,这才是安全的。当长时间伏案工作,造成颈部劳损、肌肉痉挛疼痛时,经过手法按摩,可使肌肉放松,患者常常感觉舒服。

3.颈椎免受损伤至关重要

颈椎的主要作用是支持头颅,保护神经。生活中,头颅因感官的需要,常常发生不同方向的活动,并处于不同姿态。这要求颈椎既能动态的活动,又能在不同姿势给予稳定的支持。当椎间盘退变,节段之间不稳定,或肌肉不够发达时,颈椎的这些功能就减弱了。

因此,长时间伏案操作,例如操作计算机、读书、写作、打牌等,或者长时间端坐于一种固定的姿势,例如开车、开会,或者头颈意外地做某种动作,例如坐车时睡觉、相互打斗、手法推拿、落枕等,这些情况都可能使颈椎发生某种程度的慢性劳损,或急性损伤,引起颈椎病发作,或者因软组织损伤而疼痛。

总之,静止地、强迫地长时间处于某种负重姿势,对颈椎是不利的。维护颈椎的有利措施,应是锻炼项背肌肉,保持颈部适当的自主活动。保守治疗方面,主要是卧床休息或适当限制颈椎负重。卧床时,颈椎就不再支持头颅,相对静止利于损伤性炎症消退,然后附加一些消炎止痛药物和适宜的物理治疗,这对治疗也有一定益处。

4.放下包袱,从容就医

许多人因为不甚了解,对颈椎病怀有恐慌心理。有的人甚至还没有明确诊断,知道自己颈椎“长了骨刺”时,就心神不宁,医生若是告知“骨刺压迫了神经”,他更是恐慌万状,不知所措,于是四处求医问药。

殊不知,一些似医非医的投机者,或堂而皇之做广告,或偷偷摸摸布下陷阱,声称专治颈椎骨刺。一些寻医问药的患者难免上当受骗,浪费精力与钱财,也误了治疗。

事实上,颈椎病并不可怕,大多数神经根型、交感型、椎动脉型颈椎病,愈后都是良好的。对于一般患者而言,只要适当休息或颈部制动一段时间,再配合药物与物理治疗,多数是可以治好的。即使脊髓型颈椎病也非急症,绝大多数治疗效果也很好。所以,得了颈椎病无须着急,患者应从容不迫地了解医院的治疗经验、治疗水平,择优就诊。

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