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张大明
张大明 副主任医师
未收录医院 骨科

腰背痛警惕多发性骨髓瘤

  刘女士,32岁,腰背痛已5个月,由于需要工作,身体皮实,所以没有太重视自己的病痛,但每到夜间就会腰痛难忍,影响正常睡眠,在1个月前又出现了左下肢的疼痛,这时已严重影响正常生活,不能工作,于是就诊于当地医院,在拍摄腰椎磁共振后诊断为“腰椎间盘突出症”,进行一个月口服中药治疗后病情仍然没有好转,而且自从发病以后体重减轻了5公斤左右。于是就诊于北京德尔康尼骨科医院。未收录医院骨科张大明

  骨科医院专家在经过查体后发现刘女士整个胸腰部脊柱均有不同程度的压痛,在仔细阅读其腰椎磁共振后发现向后突出的不是椎间盘,而且其各椎体内均有不同程度的低信号改变,在之后的检查中再次发现胸部平片及胸部CT存在大面积阴影,胸腰椎各椎体内广泛存在溶骨性改变。刘女士的主治医师及管床医师在发现她的检查异常后查阅大量资料,考虑刘女士可能患上了多发性骨髓瘤,而且胸部发生了该病极其罕见的“暴风雪”现象,于是告诉刘女士的丈夫她目前的疾病为血液内科疾病,建议并安排其就诊于外院血液科,获得了及时诊治,挽救了生命。

  据北京德尔康尼骨科医院骨三病区主任张大明介绍,患者腰骶部疼痛,夜间明显,胸腰椎各椎体广泛存在溶骨性改变,胸12椎体病理性骨折,乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高等等均与多发性骨髓瘤的临床表现相似。多发性骨髓瘤起病徐缓,可有数月至十多年无症状期,早期易被误诊。

  多发性骨髓瘤的临床表现主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等,其明确诊断可通过骨髓穿刺病理来确诊。该患者之所以没有贫血表现,可能为发病早期,所以更应该尽早治疗。该病晚期多因感染或肾功能损害致死。

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