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张德言
张德言 副主任医师
许昌医院 普外、甲乳科

乳腺彩超知多少

彩超作为一项无创性检查,没有痛苦,没有辐射,可以实时,动态的观察组织与器官,还可以进行前后数次检查结果的对比;在乳腺检查方面,不需要空腹,憋尿等特殊准备,随时可以进行检查。因此,在女性,尤其是年轻东方女性乳腺的筛查和检查中,其重要性是不言而喻的。许昌医院(原许昌县人民医院)普外、甲乳科张德言

日常工作中,许多患者或朋友拿着乳腺彩超报告单,“这怎么看呀”,“这是好的不好的呀”,“这用不用手术啊,用不用吃药啊”,“这分级2级、3级咋回事儿啊”等等。一脸迷茫的看不懂?没关系,今天,我们就给大家简单说道说道。

一般来说,乳腺彩超报告内容主要包括病变的位置、大小、数目、形态、边界、内部回声、钙化、血流以及腋窝淋巴结等情况。

1)位置:就是病变长在哪,超声检查通常采用:a.象限定位法:临床上,人为的以乳头乳晕为中心画一条水平线和一条垂直线,将乳房划分为五个区域:外上、外下、内下、内上以及乳头、乳晕所在的中央区,另外,乳房的外上方有一角状突出部分伸向腋窝部,称为腋尾部。此法主要适用于较大肿块的定位,现在已很少见;b.时钟定位法:是目前最常用的描述乳腺病变位置的方法。以乳头为中心,采用12小时钟表制来描述病变位置。通常描述病变位于几点钟方向,距乳头多远,距皮肤多深。较前一种方法定位精确。

2)大小:通常使用mm描述病变大小,较大病变也可以用cm描述。一般描述三径,即前后径×左右径×上下径。

3)数目:乳腺肿块分单发和多发两种,这个很好理解,但结节数目对良恶性病变的鉴别无意义。

4)边界:结节边界分为清晰和模糊。一般说来,良性病变多为边界清晰,但有些增生性团块,术后瘢痕增生也可出现边界不清;而恶性病变多为边界模糊不清,或成毛糙、模糊云雾状改变。

5)形态:主要是病变形态是否规则,通常来说,良性病变一般形态规则(可为圆形,椭圆形等)。恶性病变多为不规则形(如蟹足状,局部可见毛刺,突起,成角等)。

6)内部回声:通常病变内部回声按强回声、稍强回声、等回声、弱回声和无回声来描述。囊肿为无回声,良性病变内部回声分布较均匀多见,恶性肿瘤多分布不均匀,可能更多出现后方回声衰减,但是这并不能作为鉴别病灶良恶性的特征。

7)钙化:钙化灶表现为强回声。砂砾样钙化灶常见于恶性病变,粗颗粒样或块状钙化灶多见于良性病变。

8)血流信号:恶性病变常常有较丰富的血流信号。

另外,现在乳腺超声检查结果,大多数医院会给出一个BI-RADS多少级,引起一些女性的无谓紧张,认为BI-RADS2级、3级就像乳腺癌的2期、3期一样,这是一个误会。其实,BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)是美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下:

BI-RADS 0级:需要召回,超声检查不能全面评价病变,需要您进一步其他影像学检查诊断,比如钼靶X线或者乳腺MRI。

BI-RADS 1级:超声检查未见异常表现。每年定期复查超声即可。

BI-RADS 2级:良性征象,基本上可以排除恶性。您需要6-12个月定期复查超声哦。广州市第一人民医院超声医学科罗卓鹏

BI-RADS 3级:可能良性征象,恶性可能性低于2%的实质性肿块。

BI-RADS 4级:可疑异常,此级恶性的可能性3~94%;40岁以上超声良性征象的实性肿块病变,此病变可能无特征性乳腺癌形态,但属高发年龄,也有恶性的可能性需要高度重视了,建议活检。

BI-RADS 5级:高度可能恶性,恶性的可能性达到性>95%以上,建议采取适宜的临床治疗措施。

BI-RADS 6级:已经由病理证实为恶性病变。采取适宜的治疗措施。

至于如何看是否为转移淋巴结,我们将在之后单独介绍。如果您看到您的彩超诊断报告单里有上述恶性征象之一,您也不用特别紧张,因为您的医生将会会根据病史,超声报告以及其他辅助检查结果,综合判断,给出下一步治疗意见,如随访,穿刺,手术等,您只需配合您的医生就行。

温馨提示:您每一次的彩超检查报告结果尽量保存好,以便下次复查时医生可以对比,观察病变有无变化哦!

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