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张凤妍 三甲
张凤妍 主任医师
郑大一附院 眼科中心

无刀的白内障手术--飞秒激光辅助的白内障手术

如何治疗白内障郑州大学第一附属医院眼科中心张凤妍

白内障是我国常见的致盲性眼病,目前药物治疗没有确切疗效,手术去除混浊的晶体并置入合适的人工晶体是唯一有效的方法。自上世纪七十年代开始,白内障手术开始采用超声乳化技术,目前手术技术已非常成熟。医生只需要在黑眼球和白眼球之间开一个约2-3毫米的切口,就可以用超声乳化针头将混浊的晶体打碎并吸出,再植入人工晶体,术后即可可以看到东西,伤口约3-4个星期即可复原,只需点麻药就能完成手术。

无刀的白内障手术--飞秒激光辅助的白内障手术

飞秒激光是拥有最短脉冲的激光,它最快能在千万亿分之一秒内释放能量,正如飞秒激光在矫正近视LASIK )手术中一样,飞秒激光可以提供给白内障手术所需要的安全性、准确性。

飞秒激光辅助白内障超声乳化术,是利用飞秒激光代替传统的手术刀,在电脑成像系统的直视下,完成传统超声乳化术中由人工完成的切口、撕囊、劈核等关键步骤,避免人工操作误差,像机器人手术一样,从而使手术更精准、微创、安全、快速,是目前国内外最高端的手术方式。

 

飞秒激光辅助白内障手术的优越性有哪些?

智能操作、微创高效:传统白内障超声乳化手术过程中,操作步骤大多依赖术者手工完成,尤其是采用手术刀制作切口和人手撕开晶状体前囊膜,很大程度上依赖于术者的经验和技巧,难以确保其位置的准确和完整性,还可能会发生囊膜组织意外撕裂等术中并发症,影响其他手术操作及人工晶状体植入的位置,从而影响患者术后视觉质量。利用飞秒激光技术则可以在扫描患者眼睛后给予精确的切割和近乎完美的撕囊,取代传统白内障手术刀以及大部分手动的、不稳定的操作,减轻了手术创伤,提高患者术后视觉质量并降低了手术风险。 

  精确安全损伤:白内障超声乳化手术中,超声能量释放的热能会损伤角膜及虹膜等眼内组织。采用飞秒激光粉碎晶状体核,减少了术中超声能量的使用,从而减少了对眼部组织的损伤,术后创伤、炎症、感染等并发症也大大降低 ,术后患者视力恢复更快。

  手术适应范围广:过去俗称白内障长熟了才能手术。由于飞秒激光新技术的安全可靠、高度精确,大大提高了患者的舒适度和满意度。只要病人感觉到视物不清晰、影响日常生活,就可选择手术。这就避免了病人从视物模糊到失明这一漫长痛苦的过程,也避免了白内障过熟后引起青光眼、葡萄膜炎等并发症的可能性。此外如果患者有散光,还能在白内障手术的同时,进行高度精准的散光矫正。

    术后恢复完美视力:新型高端人工晶体的问世,基本满足了有各种需求的白内障患者,但这些高端多功能人工晶体要求手术的每一步操作都准确无误。人为操作带来的误差在一定程度上限制了这些高端多功能晶体效果的发挥,而飞秒激光白内障治疗系统整个过程都是在电脑扫描成像技术的辅助下完成,在切割形状和深度上更趋于精细完美,使得人工晶状体的植入位置更加准确、居中,可以更好地满足患者对于术后完美视力的追求。

 飞秒激光辅助白内障手术的有哪些不足?

飞秒激光是一种高端手术,收费相对高,比传统手术贵了近1万元,且飞秒激光手术部分尚未纳入医保,因此更多服务于对视力品质要求高的患者。

  飞秒激光目前还不能完成所有的白内障手术步骤,还需要使用超声乳化仪完成核碎块和皮质的吸出。

 最后提醒大家:无论选择传统的超声乳化手术还是高端的飞秒激光术,首先都要到专业科室进行综合评估。


张凤妍
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