首页 我的
张凤妍 三甲
张凤妍 主任医师
郑大一附院 眼科中心

白内障与高度近视

高度近视是指近视度数超过600度的近视,患者所佩戴的高度近视眼镜就是我们平时所说的“酒瓶底儿”。高度近视白内障关系密切,其并发白内障较早,进展较快,通常表现为核性浑浊,或者近视度数加深,严重影响患者的视力及生活质量,通常需要手术治疗。但是,高度近视患者常伴有眼轴变长、前房变深、玻璃体混浊、液化及周边视网膜劈裂、萎缩、后巩膜葡萄肿等特点,因此,与普通白内障手术相比,手术难度增大,且术后出现视网膜脱离、后发性白内障、人工晶状体脱位等的风险相对较大。所以高度近视患者从术前各项检查、风险预估、人工晶状体选择,到术中、术后并发症的处理,术后长期随访观察等各方面都很重要。我们通过长期大量的临床观察和总结,证实白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是安全有效的选择,并发症少,术后患者满意度高,大部分能够同时解决白内障近视两方面的问题,大大改善患者的生活质量。因此患者也不要因为过度担心手术并发症而失去手术机会。郑州大学第一附属医院眼科中心张凤妍

高度近视合并白内障手术治疗的目的有两个:一个是摘除遮挡视力的白内障;另外一个是解决近视的问题,即可以通过人工晶状体度数的选择,让患者术后没有近视,或是近视度数降低。那么如何选择合适的人工晶状体度数呢?我们通过术前应用IOL-Master对术眼进行详细的生物测量,根据测量结果选择合适的计算公式,通过计算机运算即可得出术眼所需的人工晶状体度数。而术后的目标屈光状态却是因人而异的,由于高度近视病友长期处在一个近视的生活习惯当中,因此我们认为高度近视患者在行白内障手术后的近视度数应在100度~300度之间,也就是说术后仍需要佩戴小度数的近视眼镜来满足视远的需要,并根据患者的实际情况(工作需求、生活需求等)进行选择,例如从事司机行业的患者,可以保留术后100度的屈光度以满足远视力的需求,而对于文字工作者,则建议保留200--300度的近视以便与阅读与书写。

另外需要说明的是由于框架眼镜与人工晶体放大率存在差别(框架眼镜放大率30%,人工晶状体放大率0.2%2%),因此一眼植入人工晶状体后,和另外一只佩戴框架眼镜的眼在视物上就会出现大小不一,双眼视物不能融合的现象。因此如果一只眼因高度近视合并白内障白内障摘除和人工晶体植入手术后,建议另外一只眼也尽早手术治疗,以达到双眼视物的平衡。

本文系张凤妍医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

真诚赞赏,手留余香
张凤妍
张凤妍 主任医师
郑大一附院 眼科中心
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开