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张凤妍 三甲
张凤妍 主任医师
郑大一附院 眼科中心

白内障术后视力不好的原因分析

白内障发展到一定程度影响患者的视力和生活质量,因此需要手术治疗,但有些患者术后视力恢复不理想,达不到术前的期望值,原因是什么呢?

一、角膜透明程度差郑州大学第一附属医院眼科中心张凤妍

有些患者除了白内障,还合并角膜(黑眼球)云翳、瘢翳或白瘢,角膜就像手表的表蒙子,如果不透亮就会影响光线进入眼内,从而影响白内障术后的效果。

二、眼底问题

常见的原因有:

1.黄斑病变

2.视神经萎缩,多见于青光眼及青光眼术后病人、缺血视神经病变

3.糖尿病视网膜病变

4.葡萄膜炎

5.高度近视眼底病变

6.高血压

三、角膜的散光

人群中大约1/3的患者有不同程度的散光,有时手术后散光会减少,是因为手术切口的位置正好切在了角膜陡峭的轴位上;还有时候术后散光会增加,这正好与上述情况相反。

四、人工晶状体计算误差

白内障术后常规植入人工晶状体,人工晶状体像眼镜一样,每个人有不同的度数,计算时可能会因为计算机误差(包括计算公式的选择不正确)、患者配合不好、干眼等因素都会造成计算不准确,因此会导致术后的屈光误差。有时术后会出现远视,有时是近视

五、人工晶体位置不正

有些患者本身晶体位置不正,当然这种情况医生会在术中给予处理,但有时候可能术后还会出现人工晶状偏位,就像眼睛没戴正一样,影响视力。

六、合并弱视

有些先天性白内障患者以及小时候受过眼外伤,没有及时手术,长大了才手术就会因弱视影响术后视力恢复

七、术中、术后并发症问题

早期的角膜水肿(绝大多数)可以恢复;术后早期眼压高,也可以恢复;眼底缺血神经病变(碰巧发生,多见于老年人)。远期的并发症主要是后发性白内障,可以门诊激光治疗。

本文系张凤妍医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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张凤妍
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