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入院检验分析

教你读懂“入院常规”检验:血常规

发表者:张高岳 1899人已读

1.白细胞计数

人:(4.010.0)×10^9/L (400010000/mm3)嘉兴市第一医院泌尿外科张高岳

新生儿:(15.020.0)×10^9/L (1500020000/mm3)

儿:(15.020.0)×10^9/L

童:(5.012.0)×10^9/L

增多1)生理性:主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等;新生儿及婴儿。2)病理性:急性化脓性感染(脓肿、脑膜炎、肺炎阑尾炎扁桃体炎等),某些病毒感染(传染性单核细胞增多症,流行性乙型脑炎)白血病,类白血病反应,糖尿病酮症酸中毒,严重烧伤,急性大出血,恶性肿瘤及某些金属(如铅、汞等)中毒

减少:某些传染病(伤寒、副伤寒黑热病疟疾、病毒性肝炎、沙门菌属感染等),某些血液病(再生障碍性贫血、非白血性或亚白血性白血病),自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮,艾滋病等),脾功能亢进各种原因所致健康搜索的脾肿大(如门脉肝硬化、班替综合征等),粒细胞缺乏症,恶性组织细胞病,阵发性睡眠性血红蛋白尿,慢性理化损伤,电离辐射(X线等),肿瘤化疗及某些药物(磺胺氯霉素)反应等。

2.中性粒细胞0.5~0.7

增多1)急性感染或炎症:如化脓性球菌、某些杆菌(如大肠杆菌和绿脓杆菌等)、真菌、放线菌、病毒(如流行性出血热、流行性乙型脑炎和狂犬病等)、立克次体如斑疹伤寒、螺旋体(如钩端螺旋体和梅毒等)、寄生虫(如肺吸虫等)2)广泛组织损伤或坏死:如严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞(如心肌梗死和肺梗死等)。在1236hWBC增高,达l0×10 9/L以上,中性分叶核粒细胞增高。3)急性溶血:红细胞大量破坏、红细胞分解产物刺激骨髓贮备池中粒细胞释放。4)急性失血:如急性大出血、消化道大量出血、内脏破裂(如脾破裂或输卵管妊娠破裂等)5)急性中毒:外源性中毒(如化学物质、汞、铅、安眠药、昆虫毒、蛇毒、毒蕈等)、内源性中毒(如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象等)。以中性分叶核粒细胞增高为主。6)恶性肿瘤:如非造血系统恶性肿瘤,WBC持续增高,以中性分叶核粒细胞增多为主,主要机制为:肿瘤组织坏死分解产物刺激骨髓粒细胞释放;某些肿瘤细胞产生促粒细胞生成因子;肿瘤细胞骨髓转移,破坏骨髓对粒细胞释放的调控作用。7)其他原因:如类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等。

减少1)革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒;2)某些病毒感染,如流感病毒;3)慢性理化损伤、机体长期接触铅、汞、苯等;某些药物如氯霉素、合霉素;长期接受放射线及放化疗患者;4)自身免役性疾病如系统性红斑狼疮等。5)血液病如(再障)等。6)脾功能亢进、甲状腺功能亢进(甲亢)7)某些寄生虫病如疟疾、黑热病。

3.淋巴细胞  0.20~0.40(20%~40%);绝对数(0.8~4.0)×109/L

增高:感染性疾病,且主要为病毒感染,如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热,也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。此外,肿瘤性疾病(白血病、淋巴瘤)、急性传染病恢复期、器官移植后也可出现淋巴细胞增多。

降低:主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗,以及放射线损伤、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。

4.单核细胞

单核细胞百分比(MONO%):0.030.083%8%)

单核细胞绝对值( MONO#):(0.120.8)×109/L

增多(1)生理性增多多见于婴儿及儿童;(2)病理性增多:①某些感染,如伤寒、结核、疟疾等;②某些血液病,如单核细胞白血病、淋巴瘤、霍奇金病等;③急性传染病或急性感染恢复期。

减少:无临床意义

5.嗜酸性粒细胞0.0040.08

增多:(1)变态反应性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏、过敏性紫癜等。(2)寄生虫感染如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。(3)某些皮肤病如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。(4)某些血液病如慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等。(5)某些恶性肿瘤某些上皮系肿瘤如肺癌等。(6)某些传染病如猩红热等。(7)其他风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。

减少:伤寒和副伤寒患者;长期应用肾上腺皮质激素治疗的患者;大手术、烧伤等应激状态等。

6.嗜碱性粒细胞

嗜碱性粒细胞数量占白细胞总数的百分比:0.030.08

嗜碱性粒细胞数量绝对值:(0.120.8×109/L

增多:(1)过敏性疾病过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风湿关节炎等可见嗜碱性粒细胞数量增多。(2)血液病慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、嗜碱性粒细胞白血病、慢性转移癌及霍奇金病等常伴有嗜碱性粒细胞数量增多。另外,慢性溶血及脾切除后也可见嗜碱性粒细胞数量增多。(3)恶性肿瘤特别是转移癌时嗜碱性粒细胞数量增多,其机制不清楚。(4)其他如糖尿病、传染病如水痘、流感、天花、结核等,均可见嗜碱性粒细胞数量增多。

减少:嗜碱性粒细胞在外周血中参考值很低,故其数量减少无临床意义。

7.红细胞

男:4.05.5 × 1012/L400-550万个/mm3)。

女:3.55.0 × 1012/L350-500万个/mm3)。

新生儿:6.0~7.0 × 1012/L600-700万个/mm3)。

增多:生理性见于新生儿、高原居民等。病理性常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

减少①红细胞生成减少,见于白血病等病:②破坏增多:急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍:缺铁,维生素B12的缺乏等。

8.血红蛋白

120165g/L12.016.5g/dl

110150g/L11.015.0g/dl

婴儿160220g/L16.022.0g/dl

儿童110160g/L11.016.0g/dl

增多:生理性见于新生儿、高原居民等。病理性真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。

减少:各种贫血(如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海性贫血等)、大量失血(如外伤大出血、手术大出血、产后大出血、急性消化道出血、溃疡所致的慢性失血等)、白血病、产后、化疗、钩虫病等。

贫血分度:轻:血红蛋白从正常下限~<90g/L;中:6090g/L;重:3060g/L;极重:<30g/L。新生儿血红蛋白为144120g/L属轻度,~90g/L为中度,~60g/L为重度,<60g/L为极重度。

9.红细胞压积(PCV

男:0.40-0.50L/L (40%-50%)

女:0.37-0.45L/L (37%--45%)

增高:各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等,真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿、高原地区居住者及慢性心肺疾患等。

减少:见于各种贫血或血液稀释。由于贫血类型不同,红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例,故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值,以有助于贫血的鉴别和分类。

10.红细胞平均体积(MCV80--100 fl

(1)生理学变异:

1.升高:新生儿升高约12%,妊娠约高5%。饮酒约升高4%,吸烟约升高3%。口服避孕药约升高1%2.降低:激烈的肌肉活动约降低4%6个月以前的儿童约降低10%

(2)药物影响:

1.升高:可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、鲁米那(叶酸代谢障碍)、导眠能、苯妥英钠、非那西丁(偶尔)、氨苯喋啶、雌激素、降糖灵(致叶酸或 vitB12缺乏)、呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸(诱致消化道吸收障碍所致)、氨基水杨酸、氨甲喋呤、秋水仙碱(伴vitB12缺乏),其中抗惊厥药约升高3%2.降低:新双香豆素可发生小细胞低色素性贫血。

(3)病理学变异

1.升高:见于营养不良性巨幼红细胞性贫血(营养不良;吸收不良;胃切除术后、肠病、裂头绦虫等寄生虫病;及恶性贫血、混合缺乏、叶酸、B12、癌;遗传原因)。酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。2.降低:见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒),全身性溶血性贫血(地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、先天性丙酮酸激酶缺乏症)。

11.平均血红蛋白含量(MCH2732皮克。

升高:常见于大细胞性贫血。叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血,如营养性、妊娠性、婴儿期巨幼细胞性贫血及恶性贫血等。

降低:常见于小细胞性贫血。如感染、肝病、炎症、类风湿疾病、尿毒症、恶性肿瘤等。

12.平均血红蛋白浓度(MCHC320~360g/L

1.生理性增高:住在高原地区的居民;饮水过少或出汗过多,排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩,造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性增高。

2.病理性升高:(1)严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤病人,尿崩症,甲状腺功能亢进危象,糖尿病酸中毒等,由于血浆中水分丢失过多,导致血液浓缩,会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。(2)慢性心脏病、肺源性心脏病、子绀型先天性心脏病等因为组织缺氧,血液中促红细胞生成素增多而使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加。(3)某些肿瘤,如肾癌,肝细胞癌,子宫肌瘤,卵巢癌,肾胚胎癌等也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加,导致上述的结果。(4)真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病

贫血类型

红细胞平均体积(MCV

红细胞平均Hb浓度(MCHC

红细胞平均血红蛋白量(MCH

常见疾病

大细胞性贫血

100fl

32%35%

3250pg(32fl)

巨幼细胞性贫血

正常细胞性贫血

80fL100fl

32%35%

2632pg

再障、溶血性贫血

小细胞低色素贫血

80fl

32%

2125pg(26fl)

缺铁、海洋性贫血

单纯小细胞性贫血

7280fl(80fl)

3135%

2125pg(26fl)

感染,中毒,急慢性炎症,尿毒症等疾病导致的贫血

13.红细胞分布密度(RDW

红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV) 11.0-16.0%

红细胞分布宽度标准差(RDW-SD) 35.0-56.0fl

升高(1)诊断早期缺铁性贫血;(2)对缺铁性贫血疗效观察的意义。

降低说明红细胞比正常人的红细胞更整齐,临床意义不大。

14.血小板计数(PLT)(100350×109/L1035/mm3

生理性:正常人血小板计数一天内可有6%—10%变化,表现为早晨较低,午后略高;春季较低,冬季略高;平原居民较低,高原较高;静脉血比毛细血管血高10%;女性月经前降低,月经后升高;妊娠中晚期升高,分娩后降低;运动后升高,休息时恢复。

病理性:(1)减少再生障碍性贫血、急性白血病、放射治疗和化疗、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。(2)增加骨髓增生异常综合征、慢粒白血病、急性感染、急性失血、急性溶血、脾切除术后。

15.平均血小板体积(MPV6.011.5fl

增加:见于原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病缓解期、妊娠晚期、巨幼红细胞性贫血、血栓病等。

减少:见于急性白血病化疗期、再生障碍性贫血、脾功能亢进等。

16.血小板压积(PCT0.11%0.23%

升高:可能是MPV升高,见于原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病缓解期、妊娠晚期、巨幼红细胞性贫血、血栓病等。也可能是PLT升高,见于骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除术后等

降低:可能是MPV升高,见于急性白血病化疗期、再生障碍性贫血、脾功能亢进等。也可能是PLT升高,见于再生障碍性贫血、急性白血病、放射治疗和化疗、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。

17.血小板分布宽度(PDW10%-18%

增高:表明血小板大小悬殊,见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。

减少:表明血小板的均一性高。

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发表于:2018-03-28 19:47

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