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早泄

「早泄」治疗为何困难重重,原因何在?如何治?

发表者:张高岳 1342人已读

早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病,健康成年男性中「早泄」发病率为20%~30%,有些患者病程甚至已经二三十年,目前处于放弃治疗的边缘,感慨:“早泄治疗怎么那么难,到底能不能治好?”嘉兴市第一医院泌尿外科张高岳

从我个人的专业临床角度来讲,我认为早泄是可以治愈的,但是早泄的治疗不是一个单纯用药的问题,而且当前治疗路径并不规范,没有一个统一的诊疗标准,并且市面上明确具有治疗早泄功效的药物寥寥无几,更多的还是依靠医生个人的经验去进行,因此疗效千差万别。本人在工作中总结了治疗早泄的一些难点及个人总结的早泄治疗要点,希望对广大早泄患者的治疗有一定帮助。

「早泄」的诊断其实很严谨

很多男性会把手淫射精快、首次性生活时间短、没有其他人时间长、不能让女性高潮等问题都归纳在早泄上,其实早泄诊断是很严谨的,一定不能乱扣帽子,你可以先给自己诊断一下:

1.1 「早泄」诊断标准

医生的标准,必须满足第1条的情况下才有条件评估「早泄」,这是门槛;满足第1条的情况下,如存在以下第2345任一条就符合「早泄」诊断:

1)诊断「早泄」的一个基本前体是:性伴侣必须是经过相当长一段时间(3个月起)的共同生活及规律性生活后,持续存在下述某种问题者才可以诊断为「早泄」;

2)射精时间短:从有初次性生活开始,射精在未插入前就射精或往往/总是插入阴道后1分钟内发生;或射精潜伏期时间显著缩短,通常小于3分钟;

3)阴道内抽插次数少:少于100次的阴道内抽插动作(一抽一插动作为1次,折合时间也差不多3分钟左右,揪出那些插入阴道不动等时间的男性);

4)射精控制力差:不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;

5)产生消极的个人情绪:因性生活时间的问题,产生以下消极情绪如苦恼、忧郁、挫折或逃避性生活等影响正常生活。

为什么说早泄评估要经历相当长一段时间(3个月起)的共同生活及规律性生活呢?

答:因为这是要符合基本行为常识的,就像‘职场工作’一样,作为职场新手,你只有一纸简历,只有通过几个月的临场见习工作才能看出你是否能胜任这份工作,性生活也是一样的;如果没有实习条件怎么办?努力给自己创造条件干啊!

1.2 「早泄」在家里自测量表

同时,你也可以通过CIPE是中国男科医生普遍应用的早泄评估量表之一,更结合中国患者情况设计,多维度评估,信度高。

 

过于关注“敏感-射精快”,而忽略自身体质

以前主要认为早泄是由于阴茎龟头敏感神经敏感引起的,实际上大部分医生逐渐认识到早泄跟患者一些不良生活习惯引起亚健康状态密切相关。

在的年轻人普遍有过度手淫的习惯,会让你养成了快速达到性快感的射精方式,敏感阈值被拉低了造成射精控制能力变差,射精过早盆底括约肌薄弱,想控制射精但是身体跟不上,水龙头质量差,无法尽如人意;饮酒、熬夜、久坐等不良因素还会成为引起前列腺炎的诱因危害男性健康。

因此,早泄的治疗首先要加强体质,坚持运动,这一点很关键但是做什么锻炼对早泄有治疗作用我推荐一个给你:

参考科普文章:居家运动康复疗法,助你告别「早泄」(点开即可查看);

盆底肌(PC肌)康复训练方法(锻体法)

1)频率:一天两次,早晚各一次;

2)凯格尔运动:每次分三种姿势进行训练1)躺着:就肛门拉大便的位置,夹紧+放松,一紧一松,每组60次,要做3组,每组间休息15秒,一共180次;2)坐着:夹紧屁股,一直夹到你没有力气夹不住为止,做10次;3)站着:就肛门拉大便的位置,夹紧+放松,夹紧10秒然后松掉,做60

3)辅助锻炼:深蹲和腰桥的运动都是为了锻炼腰部和大腿、臀部的肌肉,因为这些肌肉在性生活抽插过程中需要用到,会让你更猛。你可以下载一个手机APP名字叫“KEEP”,在里面搜索深蹲和腰桥的训练方法,跟着视频学或者你自己有经验和余力,可以通过健身房器械锻炼深蹲和腰桥;

4锻体法需兼顾4个方面:1)夹、放屁股同时必须保持腹部、臀部肌肉放松2)锻炼需要注意以下4点:①强度肌肉收缩可以达到的最大张力每次要夹紧到位);速率达到最大张力所需时间该快就快,该夹10秒就慢夹够10);持续时间维持最大肌肉收缩可以持续的时间长度让你夹紧到夹不住为止就做到自己尽力);重复性可以反复收缩达到一定张力的次数次数要足够,同时随着锻炼的持续可能还需要给你调整频次和强度);3)锻炼时的(错误)感受:①做完一套训练(没有做深蹲、腰桥),腹部、大腿酸痛,说明训练中过多使用腹部、大腿力量,方法或肌肉不对,没做到位,为保证方法的准确性,锻炼时把一只手置于腹部感受;锻炼时,有明显的憋气、深呼吸情况不对,请保持平稳呼吸;做完没有正确感受;4)锻炼时的(正确)感受:①阴茎根部有牵拉感;胯下有紧实感、热感;锻炼后自我感觉排尿较前有力、顺畅,排便较前通畅,性功能增强。

我建议的使用频率:起始锻炼11个疗程入门(每周6天),第23个月巩固、维持(每周至少4天),必要时可重复数个疗程或长期训练。这个方案是在行为训练之外作为日常男性保健方案进行自我康复锻炼。

你做得到吗?一种长期坚持做,可以增强你性能力、治疗早泄的锻炼方法,你喜欢吗!

「早泄」治疗不应该‘单纯’用药

早泄的治疗不是一个单纯用药的问题这也是目前现实的条件给逼的

3.1 ‘单纯’用药(×):不应该只用一种药

目前的医学技术还不行,没有一种药100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物,如‘达泊西汀(必利劲)’、‘舍曲林(左洛复)’主要针对‘神经敏感性’;‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’;中成药主要在于全身的调理,治疗早泄不是很直接,需要拐好几个弯;很多时候我们都需要联合多种药物治疗。

我的经验:你可以上面的药物刚开始一起使用,同时有时候单独使用一种药物,看看哪种对你最有用,逐渐减药,管不管用,只有试过才知道;同时,每个药物想要发挥其最大的作用,使用方法同样重要,就很考虑医师的经验。

3.2 ‘单纯’用药(×):不应该只用药,其他还有很多方法

本人认为西药配合中药,同时运用行为干预疗法,再配合针灸盆底康复治疗,后期通过中药茶疗去巩固疗效,在临床上反复验证治疗早泄的效果还是很明显的。不要吊死在一棵树上,不管什么手段能治疗早泄都是可取的。

3.3 ‘单纯’用药(×):药物需要用,你自己也别闲着

药物治疗的同时延长了你的性生活,起到了改善早泄的作用,同时你自己也不能闲着,需要做到以下几件事:

1)记住、体验射精点:当龟头明显膨胀,睾丸提升,尿道口开始渗出透明液体,高度快感,迫近射精;

2)降低兴奋措施:减慢或停止盆腔运动,减少爱抚、亲吻、抚摸,改变性交体位;降低呼吸频率,采用腹式呼吸;放松臀部、大腿及盆底肌;

3日常的盆底肌康复训练,这是增强你自身能力的方法,经过诸多患者的切身体验确切有效的。

四、「早泄」的治疗应该按步骤去进行,不可操之过急

早泄的治疗真的不是一两次药物就能解决的,应该按医生嘱托的步骤治疗不可操之过急每次的回访就显得很重要

4.1 合并其他疾病的处理

很多早泄患者诊的时候都合并“勃起功能障碍、前列腺炎、性欲低下”等疾病,如果你只知道治疗早泄,那么效果真的不好。

比较合理的治疗顺序:前列腺炎、勃起功能障碍、性欲低下,最后才是早泄。

理由:有不适症状的细菌性前列腺炎,炎症的刺激可能会引起射精过快前列腺炎算是早泄的病因,当然先治病因在性生活中阴茎勃起肯定是优先于性生活时间的,一般在勃起硬度改善后性生活时间也会有所延长,需要稳定勃起状况后再观察性生活时间是否延长,没有延长再干预早泄,而盆底肌训练对勃起功能障碍、早泄都有作用;

4.2 用药也需要分阶段

开始治疗早泄的时候可以联合多种药物治疗,广泛撒网;同时配合一些行为干预疗法如捏挤法、停-动法等进行降低敏感度训练;治疗有作用了,就开始自己体会了,看看哪种治疗方式对自己改善最明显,这时候是要自己动脑子琢磨一下了,并把这样的情况更可能详细的反馈给医生;经过一段时间治疗后,效果稳定后(用药和不用药效果差不多)就可以开始考虑停药了,需要稳定一段时间才能逐渐撤药是慢慢的撤药,不突然停药。同时,这个过程比较考验医生的水平,也比较考验医生和患者的耐心。

理由:早泄病程长后,大脑会形成一个异常的反射弧形成一种快进快出的射精模式,射精阈值低这是引起性生活时间短的直接因素,要逆转这个异常的反射弧需要一个过程,不是一朝一夕就能完成的所以说大家在治疗早泄的时候不要操之过急,要做好打持久战的准备。

五、「早泄」治疗也需要注意小细节

早泄的治疗主要还是要靠药物、行为训练、盆底肌训练等,但一些性生活中的小细节也可以为你助力1带避孕套降低阴茎兴奋性,延迟射精同时也是避孕的首选;(2性生活中间要分散注意力还是增强射精点控制力的问题;3体位调整:性交时采取女上位,女子面向后,俯视上下,左右摇头,颠簸摇摆活动的幅度较大,古书称为“兔吮毫”,女子主动获取的快感较强,男子由于体位被动,不用理,只看见女方背后,可有效抑制性地过度兴奋而控制早泄;(4)性技巧:(动停结合)在性交过程中,稍有快感即减缓运动频率和强度并分散注意力,或者抽出阴茎,待快感消退后再进行,如此反复;(九浅一深)在性交过程中,浅插9下、深插1下,深浅次数可酌情增减。

六、平常心:消除心中的顾虑

早泄患者也会伴随比较突出的情绪、心理方面的改变,主要集中对过往不良行为的负罪感;对现在自身状况的极度不满意;对未来自身性能力、生育力、伴侣满意度的担忧和恐惧这方面的问题你不在藏在心里,可以通过咨询医师、网络科普查询得到帮助,消除心中的顾虑,这也是治疗的一部分。

最后做个总结:早泄不是一个不治之症,但它也有其顽强的根源所在;治疗并没有你想法和看到的那么复杂,费用也并不高,千万不要被一些夸大舆论和错误观念所误导现有男科医疗水平在不断提高,很多有效的治疗早泄的理念和药物正逐渐被广泛运用于临床整体治疗效果还是比较满意的要有信心;最后,我们喊个口号:做个行动派,不做快枪手,性福生活你会有

其中涉及的药物及治疗方案点击链接咨询团队医师寻求帮助嘉兴市第一医院泌尿外科/男科  张高岳医师(点击打开);

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发表于:2020-03-13 23:43

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