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张国强 三甲
张国强 副主任医师
北京301医院 骨科

髋关节置换术后康复指南

康复锻炼原则

1.个体化原则:
每位患者所患疾病不同,身体情况不同:手术方式也有差异,因此应该因人而异地制定一套最适合自己的康复锻炼计划。
2.循序渐进原则:
一定不要认为行从手术中醒来就马上重新拥有了正常的关节活动能力.康复训练在其中扮演了非常重要的角色。康复锻炼需要时间,急于求成只会事倍功半,任何过度的活动对关节来说都是一种损伤,会影响康复锻炼的效果。
3.全身锻炼原则:
患病关节的功能锻炼固然重要,而全身训练也不可或缺。人体是一台复杂的机器,只有各部分都保持状态良好,整台机器才能运转良好。

以下动作应尽量避免,否则您的人工髋关节发生松动的机率会大大提高。
 ●术后早期禁止“跷二郎腿”,更不要在跷二郎腿的同时施压
 ●术后早期禁止两腿交叉,术后早期禁止髋关节屈曲角度大于90度,比如坐低矮凳(20cm左右),包括蹲便
 ●禁止直腿从高处跳落
 ●避免做剧烈运动
 ●避免摔倒
 ●不论平卧位还是行走尽量不要向外旋转您的髋关节。
 ●侧卧位时尽量不要向患侧侧卧

术后1-5天(住院期间)

此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的,防止血栓形成。根据个体情况决定是否可早期下地,但患侧暂不负重,拄双拐下地,力量放在双手。

1)屈伸踝关节:慢慢地将脚尖向上勾起,然后再向远伸使脚面绷直。每隔5~10分钟就可以练习数次;手术后立即开始直到您完全康复。?
2)? 臀部收缩:平卧位使臀部肌肉绷紧,保持5秒钟。
3) 外展练习:平卧位伸直腿尽量向两侧分开,然后收回,注意不要完全并拢。
4)肱四头肌收缩:绷紧您的大腿前方肌肉(股四头肌),尽量伸直膝关节,保持5~10秒钟,每隔10分钟练习10次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。?
5)站立练习:手术不久就可以下床站立。开始的时候会感觉头晕,所以一定要有人在身旁帮助。直到有足够的力量站立。进行站立练习时一定要扶着床旁或墙上的扶手。每天3~4次,每次10遍。

术后5天-2周(出院-拆线前)

此期可以开始进行一些卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节活动度为目的。
1) 屈伸膝关节:屈曲膝关节使您的脚跟滑向臀,然后伸直,注意不要让膝关节向俩侧摆动。
2)直腿抬高:绷紧您的大腿前方肌肉,尽量伸直膝关节,抬高下肢(距床面10cm)保持5~10秒钟,慢慢放下。重复练习,您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。
3)在家中坐起及下地锻炼:坐床沿,坐椅子。从椅子上站起时,首先身体要挪到椅子边缘,把患肢放在前面,让健侧腿承受身体大部分重量,主动进行屈髋屈膝、伸髋伸肢运动。
4)练习平地步行,每次100~300步,2~3次/日。走路不在多,要走正确,同时练习平步时足不要外旋或内旋,不要拖步,跳步,不要跛行,切记避免意外跌倒。

术后2周-4周

继续以恢复髋关节活动度及增强肌肉力量为目的。可试着让患肢负重。
1)站立抬腿练习:双手握住扶手抬起您的患肢,注意抬腿时膝关节不要超过腰部,每日2-3次。
2)站立外展练习:注意保持下肢伸直位向外抬起,慢慢收回。每次2~3。
3)站立后伸练习:将患肢慢慢后伸,注意保持上身直立,每次2~3遍。

1、14~21天起坐,坐床沿,坐椅子。从椅子上站起时,首先身体要挪到椅子边缘,把患肢放在前面,让健侧腿承受身体大部分重量,主动进行屈髋屈膝、伸髋伸肢运动,可继续使用关节被动活动器。

可同时练习等步上下梯,上楼梯时先迈健腿,下楼梯时先迈患腿。

术后4-6周

术后4-6周,可尝试脱拐练习走路,患肢逐渐完全负重,但一定确保不要摔倒;同时可以练习下蹲。

其他注意事项

1、我们建议6周内不要开车
2、克服心理原因,积极锻炼。术后3月至医院复查时应该有比较好的功能。如年龄大走路还是怕摔,可以执单手仗。

张国强
张国强 副主任医师
北京301医院 骨科
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