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张国强 三甲
张国强 副主任医师
北京301医院 骨科

什么时候膝关节置换,决定谁来下?

 对广大膝关节疾病患者,特别是终末期膝关节疾病患者而言,膝关节置换是必须要直面的一个话题。北京301医院骨科张国强

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 关节置换可以解决患者绝大多数的症状,提高生活质量,并帮助回归正常生活。但由于医学知识的缺乏、对人工关节使用寿命的考量以及手术并发症的担忧,很多患者对于是否应该接受手术、何时接受手术往往难以决策。

“医生,我这个情况是不是应该手术了”,是门诊患者最常问的问题之一。其实,只要掌握好下面几点,患者自己就可以科学、清楚地回答这个问题了。



1、膝关节置换是提高生活质量的手术


关节置换手术不同于外伤、恶性肿瘤这类需要急诊或限期进行的手术,而是属于择期手术的一种。

手术最直接的效果是恢复患者膝关节的外形和功能,减轻膝关节的各种不适症状,提高患者的生活质量。因此是否需要进行关节置换,最核心的问题就是膝关节的症状是否已经严重影响了您的日常生活,相关症状是否还在您的接受范围之内。

由于不同个体对疼痛的忍耐程度、活动水平的要求均不相同,因此最适合给出问题答案的就是患者本人。当您感觉膝关节疾病已经严重影响了您的日常生活,造成严重困扰时,或许就是认真考虑手术的时机了。

当然,从医学上也有一个相对的参考值。通常关节医生会以一次性能否正常行走1公里作为需不需要手术的指标。当您行走小于一公里就因为疼痛等原因必须休息、停顿时,我们通常会建议您进行手术。


2、膝关节假体的使用时限问题


从上述标准,确认自己需要手术之后,有的患者可能又会由因为关节假体的使用时限问题而犯愁。

的确,关节假体和我们日常购买的汽车、电脑等物理性硬件一样,都具有一定的使用时限。但因为工艺、材料的提高,目前关节假体的磨损性能已经得到了很大的提升,膝关节假体的使用寿命平均在15-20年以上。

而且翻修工具和技术的进步,也使得翻修手术不再像早期那么困难。因此患者的年龄目前并不是手术的禁忌征。

特别需要指出的是,目前医学界的观念已经发生了变化。早期确实有因为关节假体使用时限,而建议患者拖延几年再进行手术的情况。

但现在更强调的是提高患者当前的生活质量,让患者在更年轻的时候能够回归社会、正常进行工作、生活。而不是痛苦地拖延到晚年,再进行关节置换

因此,总体上来说膝关节假体使用时限,只是一个相对的参考性指标,无需过度纠结,更重要的是患者自身被疾病影响的严重程度。


3、手术时机对术后效果的影响问题


还有的患者担心手术推迟太久会不会对术后恢复有不良影响,造成不可挽回的后果。常来说,像骨性关节炎类风湿关节炎等常见关节疾病,手术时机推迟几个月,并不会造成显著的不良影响。

但如果拖延时间过长,伴随着畸形的加重,手术难度会逐渐增加,术后恢复的效果可能也会收到一定影响。

此外,随着年龄的增加,各种脏器的功能衰退,承受手术风险的能力下降,也是不利的影响。


因此,在确认自己需要手术后,应该及时联系正规的关节科医生,合理安排手术时间,让自己尽快回归到正常的社会生活中去。

相信通过以上三点小知识的掌握,您也能够对自己的关节疾病是否需要关节置换有个大致的判断了吧。

北京301医院张国强主任团队,专注于关节领域疾病的诊治,祝您早日恢复健康。如果还有任何关节方面的疑问,欢迎留言咨询。

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张国强
张国强 副主任医师
北京301医院 骨科
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