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张桂荣 三甲
张桂荣 主任医师
大庆龙南医院 妇产科

宫颈松弛怀孕后流产是怎么回事?

正常宫颈在妊娠期有两大功能:
1、括约功能(纤维结缔组织):避免妊娠内容物的膨出。如果纤维结缔组织薄弱,妊娠到一定时间会突出,导致晚期流产或早产。
2、屏障功能(宫颈粘液栓):阻止细菌进入子宫,还有能抵抗感染的蛋白。如果宫颈过短,屏障功能障碍导致宫内感染,与早产也有关系。

宫颈机能不全的病因,有先天性宫颈发育不良和宫颈损伤或局部感染。结局是晚期自然流产和早产。如能恢复宫颈的解剖结构可有望延长孕周至最佳孕龄。
紧急宫颈环扎术是恢复宫颈解剖结构一个重要的方法。但紧急宫颈环扎术存在争议,解剖结构的恢复不等于功能的恢复,所以紧急宫颈环扎术的结局受到质疑。不支持者的证据有羊膜囊曾暴露,感染几率增加;宫颈粘液栓异常增加感染机会,可致早产;紧急宫颈环扎术后容易引起宫缩、感染、破膜等问题。而支持者认为,手术可以成功延长孕周,可显著降低流产早产率。紧急宫颈环扎术比单独期待治疗/卧床休息可平均延迟5周分娩时间,可两倍的减少34周前的分娩。
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