备孕发现了子宫肌瘤该怎么办？子宫肌瘤影响怀孕吗？

子宫平滑肌瘤见于育龄期的妇女

子宫平滑肌瘤是最常见的一种良性肿瘤，其病因不明，目前主流认为雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，妊娠期孕妇体内的高雌孕激素和高泌乳素环境也一定程度上促进肌瘤的生长。近年来，由于城市化发展、二胎的开放和职业竞争的压力，高龄产妇大幅增加，也使得越来越多的育龄女性面临着子宫肌瘤的问题。

子宫肌瘤对受孕的影响

子宫肌瘤可增加患者贫血、不孕、流产的概率。较大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；压迫输卵管改变输卵管管腔形态影响功能；黏膜下肌瘤还可阻碍孕囊着床。

对妊娠期及产褥期的影响

肌瘤和增大的子宫一起对周围器官产生压迫作用。前壁肌瘤特别是近宫颈处的可向前压迫膀胱，产生尿频、尿急症状；后壁肌瘤可向后压迫直肠，加重便秘；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起尿储留、肾盂积水，增加孕妇尿路感染的机会。

妊娠期子宫肌瘤还可出现蒂扭转坏死、变性疼痛，可诱导炎症反应，引起早产；改变宫腔的椭圆形态、阻碍胎头入盆引起胎位不正。

子宫肌瘤还可以使宫缩不能有效向下传导，造成产程延长、继发宫缩乏力、胎盘滞留及产后出血甚至是产褥期晚期产后出血等。

做好备孕前的准备

重视孕前检查。准孕前一旦发现子宫肌瘤，要暂缓受孕及时咨询专科医生，充分了解肌瘤可能对妊娠造成的影响，以及孕前手术产生的子宫疤痕可能对以后妊娠、分娩所带来的影响，慎重决定后再考虑妊娠。

带蒂的浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤，应该在孕前进行切除。小于3－5cm的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，对妊娠的影响不大．可暂不手术。

妊娠合并子宫肌瘤该如何处理？

妊娠合并肌瘤是否要手术？

当肌瘤大，增长速度快，不排除恶变时，应采取手术。孕妇有多次不良妊娠结局，考虑肌瘤可能是其既往流产、早产的病因时，或者经常有腹痛、宫缩，伴有不规则阴道出血时，或者肌瘤变性经保守治疗无效时，往往需要在孕期实施手术。手术会在一定程度上带来胎儿丢失的风险。

妊娠合并肌瘤该如何分娩？

在没有其它的产科高危因素的前提下，对于子宫肌瘤较小、生长部位不影响骨盆出口的，优先推荐经阴道分娩。

对于胎位不正、宫颈部肌瘤嵌顿在骨盆腔阻碍胎先露下降、有多次流产或早产史的孕妇，可适当放宽剖宫产指征。

肌瘤剔除术后分娩方式的选择

子宫肌瘤剔除术也是孕妇疤痕子宫的一种产生原因，选择什么 样的分娩方式，要根据据术前子宫肌瘤的部位、子宫肌瘤剔除术距此次妊娠的时间间隔、手术方式、肌瘤剔除术时破坏子宫肌层的深度、手术后有无感染、是否有过成功阴道分娩的经历等因素，加以综合考虑。

剖宫产能否一并切除肌瘤？

并非所有剖宫产术都能同时实施肌瘤剔除。当肌瘤位于切口附近或浆膜下、肌瘤体积较小，或是肌瘤剔除术后易于行子宫修补，才考虑同时实施肌瘤剔除术。

当患者若因合并有心脏病、子痫、心衰、DIC等特殊情况，医生不会实施肌瘤剔除术。因为附加的手术必然会延长手术时间，影响孕产妇的救治。

当肌瘤过大，周围血管丰富，或宫角部、直肠窝、宫颈等特殊部位肌瘤，也不宜同时剥除。这些部位极易出血，尤其是妊娠晚期血供丰富的阶段，应待产后子宫变小、血供减少再行处理。