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诊后必读

精神疾病痊愈观念

发表者:张国富 1044人已读

精神分裂症作为严重的精神病之一,多年来一直被医学界视为难以治愈的疾病,在美国,极具权威的《精神病诊断手册》(Diagnostic and Statistial Manuals of Mental Disorders)指出,精神分裂症患者很大机会上不能恢复病发前的能力水平。而近期很多研究表明精神分裂症患者是可以“痊愈”的。无锡市精神卫生中心精神科张国富

上世纪80年代,美国自助组织率先提出痊愈愿景(Vision of Recovery)这一理念,后来美国波士顿大学研究和发展了痊愈观念,90年代,其康复中心的Anthoy博士开始倡导“痊愈愿景”的理念。他提出精神病虽未能治愈(cure),但能痊愈(recover)。他认为痊愈是一种生活方式,一种过着满足、希望和具有贡献的生活,纵使这些生活仍受着病患所带来的限制。如今,在美国、英国和澳洲等国家,痊愈观念已成为国家康复政策的内容之一(Ramson, et,al.2007).

一、

精神疾病患者的痊愈过程受到多种因素的影响,下面给大家分享一下Davidson et al(2005)的研究和理论。根据Davidson的研究,有助于患者痊愈的因素包括以下8个方面:

1.      他人的支持(Being supported by others)

除了药物治疗,他人的支持是重要的痊愈元素之一。患者需要家人、朋友、专业人士和社区人士等提供不同的支持,如:在困难时期给予鼓励、对良好的表现给予赞赏、视患者为有尊严的个人而非病人等,都对痊愈十分有帮助。

2.      重燃希望和承担义务(Renewing hope and commitment)

患者要建立希望,首先要令自己相信有改善生活的可能,有能力做出改

善的行为,并且愿意和渴望改变。

3接受病患和重新定义自我(Redefining self)

当患者被确诊后,他们不单承受精神病的病状、能力不足的限制、别人排斥和歧视等,他们同时会将自己看作“精神病人”—一个被贬低价值的身份。患者只有摆脱只是“精神病人”的身份,将自己看作有能力、贡献、需要、权利和尊敬的人,才能去发掘、选择和追求个人有价值的生活。下列元素有助于帮助患者重新定义和建立自我:

发现个人的潜能、检视个人优点和弱点、将个人能力付诸实践、运用个人能力面对精神疾病和困境。

4有意义的活动(Involved in meaningful activities)

患者可以按照个人的兴趣、能力、性格、资源、信仰等,设定和参与有意义的活动。透过参与有意义的活动,有助于肯定自我价值和建立人生方向,同时,对社会做出贡献,会被社会赞赏和接纳,有助于进一步提升自我价值。

5.管理病症(Managing symptoms)

精神疾病未必能完全消除,但能够有效管理,管理的方法有很多并因人而异,如药物、辅导、康复服务、应付策略等。管理病症强调患者的主动参与。

6.承担责任和控制(Resume responsibility and control)

在痊愈过程中,患者须为自己的痊愈努力,精神病患只是个人多方面的生活范畴之一,其他生活范畴如工作、居住、娱乐活动、社会交往等,患者都有责任、能力和控制权去改变。

7.克服歧视(Overcoming stigma)

虽然很多国家出台保护政策,但很多社会人士对精神病患者的歧视仍根深蒂固,患者要学会发展个人的抗压力,抵抗社会的歧视和压力。

8.实践公民角色(Exercising citizen)

痊愈不单涉及患者使用社区服务和设施的情况,亦涉及他们如何成为真正公民,行使公民的权利和义务。

二、

对于专业人士来说,如何在精神科和康复服务中通过有效的服务和介入方法帮助康复者痊愈,Drake和他的同事(2001)通过实证为基础的治疗法总结出以下有效的方法:

管理病患(Illness management)

家庭心理教育(Family psycho-education)

辅助就业(Supported employment)

坚定社区治疗(Assertive community treatment)

药物滥用和精神病之综合治疗法(Integrated treatment for mental illness and substance abuse)

药物治疗(Psychopharmacology).

三、

Liberman和Kopelowicz(2005)曾建议评估精神分裂症患者的痊愈准则可概括为以下4项:

精神病症状得以消减--可由一些评估工具的评估结果反映出来。

独立能力--包括有效管理和服用药物的能力、管理金钱、保持家居整洁和个人卫生等。

工作或学习--至少有一半日时间在一般社区工作或上课,而非庇护训练场所。

社交和娱乐活动—每周至少参加一次一般社区环境所举办的有益身心的社交及娱乐活动。

精神疾病患者的 “痊愈观念”虽然各国学者见解不同, 但是却引起了社会各界专业人士的广泛研究和讨论,本文通过举例介绍了一部分学者的研究和理论,仅希望对广大精神康复工作者提供一个思路。

本文参考文献:《精神复康辅导工作—理论与个案》,作者:杨剑云

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2016-10-31 11:20

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