首页 我的
张国山 三甲
张国山 副主任医师
石家庄市人民医院方北路院区 骨科

肺结核患者的健康教育

 

80年代后期,全球结核病疫情呈卷土重来之势,结核病再次成为严重危害人类公共卫生的问题,受到世人的关注。所以对患者进行正确地健康宣教和管理是至关重要的。下面从肺结核的传染途径、饮食起居、口服药物、心理因素、痰液监管以及消毒隔离等方面浅谈一下对患者的健康宣教。石家庄市人民医院方北路院区骨科张国山

一 肺结核的传染途径

结核病的主要传染原是排菌的肺结核患者(痰液查到结核杆菌)。即正值传染高峰期的活动性肺结核患者在不知情的情况下,将结核菌波及到周围人群中,增加了发病率。咳嗽是传播结核病的主要传播途径。当咳嗽、打喷嚏或将痰吐于地面时,把带有结核菌的飞沫、痰液喷洒出来,被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻,养成良好的卫生生活习惯。

二 饮食起居及行为指导

  古语说“三分治疗七分养”,结核病属于慢性消耗性疾病,必须注意营养,除维持正常生活需要的营养外,还要弥补因疾病消耗和修复破坏组织的需要。除合并其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病等有饮食禁忌外,没有其它禁忌。人体需要的营养成分如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等,都是结核病人需要的。特别是蛋白质能提高机体对疾病的抵抗力,有增殖、修复细胞作用。宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。饮食应注意:(1)结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物,减少呼吸道刺激,防止诱发咳嗽。(2)结核病有高热的病人,应鼓励病人多饮水,给高热量半流或流质饮食。(3)结核病合并胸膜炎病人,应给予高蛋白、高热量的饮食。(4)肺结核合并咯血病人,饮水、饮食注意温度不可过高。休息应注意:(1)休息是治疗肺结核的方法之一,在抗结核药物问世以前,不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。(2)休息可以减少体力消耗,血液循环变慢,呼吸和缓,减少肺脏的活动,有利于延长药物在病变部位存留的时间,以利于病灶组织的修复,促使疾病治愈。(3)休息程度依病情而定,急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时,应绝对卧床休息;病情轻、症状少时也应注意休息,每天不应少于10小时睡眠,生活要有规律,否则病情易复发。(4)总原则:要规律休息,适量活动,不可过度活动。行为生活应注意:(1)卧床期间不宜过多读书看报,减少脑力消耗;症状减轻后可适当起床活动;症状消失、病情明显好转后,可适当室内活动、散步,要循序渐进,不能操之过急。(2)室外活动要注意天气变化,冬季注意保暖,预防感冒。(3)居室常开窗通风,勤换洗内衣。病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。(4)不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动,防刺激呼吸道,加重症状或引起呼吸道并发症。(5)结核病人严禁吸烟。因烟雾进入肺内,能直接引起肺损伤,抑制肺脏防御机能,并能导致呼吸道感染。烟雾能抑制肺泡杀菌能力,抑制吞噬细胞蛋白合成,影响巨噬细胞作用,使巨噬细胞对结核菌吞噬功能降低,影响肺结核治愈,使病程迁延。(6)禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤,扩张血管,有诱发咯血的可能。(7)咳嗽,打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻,不要和婴幼儿并头睡在一起。(8)餐具要注意卫生,经常消毒。最好实行分餐制,专人专用。

三  治疗用药指导

 (1)按医嘱坚持全疗程(一般需9个月)规律服药。何时停药应由医生根据病情,胸片,痰菌检查结果而定。

 (2)除吡嗪酰胺分每日三次口服外,其他药物主张一日一次顿服;利福平最好于清晨空腹时服用,而利福喷丁需餐后服用,一般每周2次。

 (3)应用喹诺酮治疗的患者年龄应掌握在18岁以上。

 (4)气管-支气管结核患者应积极配合气管镜介入治疗。

 (5)服利福平后小便呈桔红色属正常现象,若出现恶心,呕吐,食欲减退,肝区不适,耳鸣,重听,口周发麻,视觉异常等,应及时告知医生。

 (6)抗结核药的副反应:卡那霉素、链霉素、卷曲霉素等对听力、前庭功能和肾脏有一定毒性;异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性;吡嗪酰胺可引起关节痛;乙胺丁醇可引起视力障碍;利福平使用较大剂量间歇方法时还可出现流感综合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反应。

 (7)抗结核药物在医生指导下使用其副反应大多对身体影响不大,是安全的。但也有个别情况比较严重,所以在使用中应与医生密切配合,及时反映情况,按照医生意见对发生的副反应予以及时有效处理,保证完成治疗,达到治愈。切忌随便停药或改变药量。

 (8)结核病化疗原则:即“早期、联用、适量、规律、全程”。

四 隔离知识的教育

病人症状在未控制期间不互访病房,尽量不外出公共场所。告诉病人肺结核为呼吸道传播,每天打开门窗通风2~3次,每次30 min,保持室内空气新鲜。室内每日两次紫外线照射消毒1 h,告病人不要随地吐痰,被褥要经常暴晒,因为结核菌在日光下2~4 h即可杀死。对痰中结核菌阳性的患者,应配置专用用具,并定时消毒。应让患者单独居住,没有条件的要做到分床,禁止同床共枕,对15岁以下的儿童及70岁以上的老人均应做到与患者分室居住。尽量做到患者不与家人同桌共餐。照顾患者者应戴口罩,且口罩需要每天浸泡消毒,定期进行胸部X线检查。若患者出现午后低热、周身乏力、胸闷、咳嗽、食欲减退、盗汗、消瘦等症状时,及时就诊。向患者宣传痰液对本病的重要性。首先,指导其正确留取痰标本,留标本时应在早晨起床后先漱口,再深呼吸,用力咳嗽,咳出气道深部的痰液,而不要将唾液、漱口水等混入。痰液黏稠不易咳出时,手握空心拳自下而上,自外而内轻拍背部或给予糜蛋白酶、沐舒坦、氨溴索等药物进行雾化吸入。作为患者,多了解掌握相关知识,养成良好的卫生习惯,减少社会传播,对控制结核病疫情、降低感染率、提高国民整体健康水平都将起到积极作用。

五 心理指导

现代医学的进展,有效药物的不断推出,肺结核已是完全可以治愈的疾病,所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在,应抛弃陈旧观念,与医护人员合作接受现代化疗方法,树立治愈信心。必须克服一切困难,坚持规律用药并完成全疗程。不要听信社会传言,寻觅“偏方、验方”,贻误大好治疗时机。肺结核是传染性疾病,患结核病后,周围的同事往往采取躲避的态度,加之病程长,疗程长,易复发造成患者孤独悲观情绪及多疑敏感心理, 护士应及时了解患者的心理状态,帮助患者了解肺结核的发生、发展、治疗预后及各个环节如何配合,正确认识疾病,对待疾病,消除不良心理反应,解除恐惧,以最佳心态配合治疗,达到身心康复。并告诉患者长时间的心理压力会影响机体的免疫力,不利于疾病的康复。随着医学发展和医疗水平不断提高,只要能按照医嘱治疗,是一定能治好的。同时让已康复患者现身说教。肺结核对初发者基本是可以治愈的,对复发者有90%以上的患者都是可以控制的。

六 急救知识教育

告诉病人如出现呼吸困难、胸闷,立即取半卧位,有氧气在床旁时立即吸氧。咯血时取头低足高位,将积血尽量轻轻咳出,不要屏气保持呼吸道通畅,并立即用床头呼叫器呼叫医护人员。指导病人保持大便通畅,自发性气胸、咯血及心脏疾病患者,大便时禁止用力,以免大咯血或心脏猝死等。

 讨 论

通过对患者的宣教,使他们增加了个人卫生常识,如“禁止随地吐痰,同桌用餐时提倡公筷制”,以减少结核杆菌的传播机会,对病人咳出的痰要正确处理和消毒,使患有结核病的患者能够自律,尽量不到公共场合,减少了对健康人群的威胁。在对肺结核患者进行健康教育指导过程中,加强指导力度,耐心帮病人解决疑难问题,缩短了护患之间的距离,增强了患者自我保健意识和技能,使病人思想压力降低,积极配合治疗,治疗效果提高,病程及住院时间缩短,患者经济负担减轻,提高了生活质量。

 

真诚赞赏,手留余香
张国山
张国山 副主任医师
石家庄市人民医院方北路院区 骨科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开