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原创 老年糖尿病的临床特点

张国英 副主任医师 好大夫工作室 中西医结合科
2013-09-23 739人已读
张国英 副主任医师
好大夫工作室

2.老年糖尿病的临床特点

老年糖尿病绝大多数为2糖尿病,临床表现很不典型,加之受许多社会、心理问题困扰,病情复杂,须提高警惕,防止误诊、漏诊的发生。临床多具有如下特点。好大夫工作室中西医结合科张国英

2.1隐匿性

起病隐袭,易被漏诊、误诊。老年人反应能力低下,自觉症状轻微易被忽视,三多一少症状不明显,往往以并发症出现症状而就诊,1/3的病例乏力症状明显,并可为唯一症状。一部分老年糖尿病患者唯一的症状就是不明原因的消瘦,或不明原因的心理及精神障碍,常被误诊为“恶性肿瘤”或“精神病”,需仔细鉴别。

2.2特殊性

老年人和成年人同患糖尿病,虽然疾病本质相同,但由于疾病发生于衰老的机体,在很多方面均有与成年人有不同之处。如老年人肾小球硬化,滤过功能降低,肾糖域增高;老年生理性葡萄糖耐量降低;咀嚼功能减退、味觉异常、胃排空延迟等胃肠功能紊乱;代谢缓慢等影响血糖控制的因素,诊治时应充分考虑,否则极易误诊误治。此外,病势缠绵,病程长,恢复缓慢也是老年糖尿病特点之一。

2.3 复杂性

老年人往往同时患有多种疾病。首先是多系统同时患有疾病。其次同一脏器同一系统并发多种病,糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎同时存在。必然使临床表现复杂和不典型,增加诊断和治疗难度。由于药物应用多,不仅药物不良反应及相互作用易于发生,而且影响不相关的原发病的病情,从而影响病情观察。

2.4 脆弱性

衰老使机体储备功能、适应能力和抵抗能力下降,对疾病和药物毒副作用易感性增加,使老年糖尿病人的药物不良反应发生率增高,容易发生低血糖,手术危险性大。患病期间老年人可受气候、环境、情绪、饮食等干扰,而使病情反复,血糖既不易控制也不易稳定。

2.5 高危性

与成年人相比,老年人具有较大的危险性,老年人各种脏器功能减退,内环境稳定机能减弱,故一旦发病常迅速恶化,易发生并发症,进展快。如糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒和糖尿病高渗性昏迷,病死率高。

2.6 盲目性

很大一部分老年人对糖尿病了解不多,盲目用药,偏听偏信,凭广告买药,根本不看适应症、药物的副作用,图省事省钱,结果却适得其反,使疾病缠绵难愈,疗程延长。

2.7 低依从性

由于受许多社会心理因素影响,一些老年糖尿病人饮食控制相当困难,随意性很大。由于病人记忆力差、不能按时服药,忘服、少服、多服、误服等情况也很常见。此外,经济条件相对较差,定期监测血糖也很难保证。

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张国英 副主任医师

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