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老年糖尿病的中医用药原则

发表者:张国英 876人已读

老年糖尿病的中医用药原则

辨证施治适用于一切病人包括老年患者,基于上述老年糖尿病患者的生理病理特点。在严格掌握病情变化,灵活辨证论治基础上,处方用药时应遵循以下治则。北京中医医院内科杂病张国英

3. 1 滋阴补肾协调阴阳糖尿病以肾阴虚为本,肝藏血,肾藏精,精血同源,终致肝肾阴虚,虚阳上越,而见头晕目眩等上实下虚之候。故在治疗上当善调阴阳。阴贵涵养,初期宜养阴滋肾、育阴潜阳。多用甘寒滋阴之品。常用生地、知母、白芍、枸杞子、玉竹、女贞子、旱莲草、麦冬等。方选六味地黄汤加减。另一方面,老年糖尿病后期可见肾气虚衰,阳气不足,常见形寒肢冷,腰痠膝冷,阳痿不举,遗尿尿频等症,常用药仙茅、肉苁蓉、淫羊藿等,也可酌情选用鹿茸、蛤蚧、冬虫夏草等,但附子、肉桂勿大量用。方剂补肾阳用右归丸;补肾气用八味丸。阳贵潜纳,部分患者可见头晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒等症。治宜镇肝潜阳,常用石决明、生龙骨、生牡蛎、珍珠母等重镇潜阳之品,并应时时顾护胃气,酌情配合白芍、龟板、鳖甲等养阴潜阳之品。

3. 2 益气健脾双补气血脾为后天之本,气血生化之源;脾主运化。消渴阴虚燥热日久,阴损及气,致气阴两伤,常见口干乏力、食欲减退等脾虚证。应重在补脾气如用人参、黄芪、白术等;健脾益气常需佐以行气、理气之品。方剂常选用六君子汤、参苓白术散、补中益气汤之类。气血相生,血为气之母,临床气血亏虚常并见,故治疗上宜气血双补,补血药可选用何首乌、枸杞、阿胶、当归,方剂可选用十全大补丸。

3. 3 活血化瘀通畅脉络消渴病病理演变过程中,至疾病中期,气阴两伤,气虚则帅血无力,而致血瘀,气为血帅,气虚血行无力,阴液不足,虚火煎熬,血液黏稠,运行不畅均可致瘀,是老年糖尿病并发症的关键病理环节。常见胸闷不舒,四肢麻木疼痛、舌质黯红,边有瘀斑瘀点,舌下络

脉粗大青紫等症。常用当归、川芎、丹参、牛膝等,三棱、莪术、桃仁之类亦须慎用,免伤正气。

3.4 扶正宜缓攻不伤正老年糖尿病患者五脏皆虚,精乏虚衰。虚则补之,当以扶正培本。但因老年脾胃虚弱,不耐峻补,峻补雍滞,伤脾碍胃。故当相机渐进,缓补扶正。

老年糖尿病常肝肾阴虚,虚火上炎,治宜养阴清热。但不可用大剂寒凉损伤脾胃之品,应于养阴中佐清热之品。老年糖尿病虽多虚证,但多虚中夹实,本虚标实之症。治宜根据病情,扶正祛邪,标本兼顾。宿邪缓攻,攻伐之品慎用,中病即止,用量勿重,以免攻伐太过而伤正气。

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发表于:2013-09-23 17:05

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