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原创 中医怎么认识老年性痴呆?

张国英 副主任医师 好大夫工作室 中西医结合科
2013-09-23 283人已读
张国英 副主任医师
好大夫工作室

    老年性痴呆辨病属于中医老年呆病,早在先秦时期,即有类似记载。如《左传》中曰:“不慧,盖世所谓白痴。”杨继洲《针灸大成》以“呆痴”命名,《景岳全书》称为“痴呆,叶天士《临证指南医案》曰“痴呆,等等。均以智能下降,痴呆,不能独立处理日常事务,甚至不能抵御外来危害为特征。历代医家已从不同角度认识到老年呆病的病因病机是脏腑功能渐衰,髓海失充,气血不足,痰浊内生,瘀血阻窍。老年呆病早期患者表现为表情淡漠、孤僻寡言,健忘开始出现。此期一类病人以肝郁为主,肝肾精亏之象渐露,另一类病人始现脾肾两虚之候。此期抓紧治疗,预后尚好;中期病人健忘进一步加重,甚至呆傻愚笨。前一类病人阴亏日重,导致肝阳上亢,谵妄不定,有躁扰之征。后一类病人,脾肾亏虚加重,痰瘀等病理产物在体内生成,蒙蔽清窍,出现生活不能完全自理,目不识人,失用、失认等症状。此期若经过合理治疗,可望减缓病情的进展;后期病人表现为神识呆滞,二便失常,昏睡不语。病至元气大亏,命门火衰,虽经治疗,预后仍差。老年痴呆的发病机理属本虚标实,以脾肾阳虚和肝肾阴亏为两条病机主线。其中脾肾两虚的病人占大部分,这可能与各人的体质因素各异,而老年人以阳虚精亏的体质较为多见有关。脾肾两虚是老年性痴呆发生与发展的根本原因,而痰浊停聚和瘀血阻塞是痴呆病过程中的基本病理环节。故补肾益髓、安神开窍、健脾益气、化痰逐瘀是治疗该病的基本方法。好大夫工作室中西医结合科张国英

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