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张国佑 三甲
张国佑 主治医师
上海市第九人民医院 整复外科

黑眼圈怎么才能消除?

生活除了“诗”和“远方”,还有四年一度的世界杯。可不争气的是,俺们天朝男足忒不争气,不仅去不了世界杯,也连带申请世界杯的底气都显不足。无奈的我们只能就着人家的时间,跨时区熬夜看球了。可问题来了,熬夜太多,“黑眼圈”也会越来越明显的呢。所以今天来和大家聊聊有关黑眼圈的那些事。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科张国佑

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“黑眼圈”:坊间多称“熊猫”眼。其主要为位于双侧眶下区的, 环形的, 色素沉着区。其可能的病因有: 遗传因素、循环淤滞、真皮色素沉积、继发于过敏/异位性皮炎的炎症后色素沉着、眶周水肿、血管位置表浅及眼袋的阴影等。除此种种原因外,国外研究表明,相比于生活习惯,其实遗传更具“决定”性。这大概就是为什么有些人通宵达旦的“劳作”、灯红酒绿, 晚睡早起,也未必有黑眼圈,而有些人稍微劳累就会变成「熊猫眼」。

黑眼圈目前主要分为三种不同类型:

1、色素沉着性:黑色素过度沉积引起皮肤颜色加深。

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形成原因:日晒、药疹、各种原因导致的眼周皮肤炎症和损伤、眼眶周围皮肤的色素痣等,都是常见的诱因。

治疗:应该着眼于减少黑色素细胞、去除色素。

外用药可以选择氢醌霜剂,但数月才能起效,且常引起皮肤红斑和脱屑等反应。近几年有学者使用岩藻提取物外用治疗黑眼圈,副作用较轻。富血小板血浆(PRP)局部注射也能缓解色素型黑眼圈。

但对于此种普遍认同的、最行之有效的方法是,化学剥脱(三氯乙酸联合乳酸)和激光治疗(Q-开关钕掺杂钇铝石榴石激光)。

预防:防晒,以及预防眼周的皮肤病

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激光治疗后

2、血管性 :血管通过薄薄的眼睑皮肤透出颜色,形成眼周黯淡的感觉。

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形成原因:下眼睑皮肤很薄,而且直接与眼睛周围的一圈肌肉(眼轮匝肌)相连,如果局部血液循环不好,再加上血液中去氧的血红蛋白增多,显出青紫色来,自然会显得皮肤黯淡无光。更有甚者,眼周皮下的血管破损,红细胞漏出,造成周围组织含铁血黄素的累积,更会加重黑眼圈。

治疗:改善局部血液循环。

通过维生素E、K1和视黄醇混合物外涂能获得治疗效果 。

自体脂肪组织,尤其是酶解后的自体脂肪细胞可以有效减轻这种黑眼圈。

预防: 不要熬夜,不要过度用眼,保证充足睡眠。

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自体脂肪填充治疗

3、眼袋-泪沟性:眼周结构的变化,形成阴影,造成黑眼圈。

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形成原因:眼周皮肤下垂、肌肉松弛、脂肪量改变、眼袋突出、泪沟下陷等,造成局部阴影,引起黑眼圈的外观。

治疗:改善眼周结构,消除阴影。

玻尿酸注射填充泪沟,手术去除眼袋、脂肪移植填充凹陷部位。通过化妆减弱阴影区域的黯淡感觉,也可以暂时「遮瑕」。

预防:长江东流去,人总是要老的。所以重在调整心态,切勿相信所谓“偏方”。

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自体脂肪填充治疗

但实际工作中,各种类型“相互重叠”,也更复杂,所以治疗起来也更具专业性、切勿“盲目”治疗。市面上的各种“产品”号称不仅能预防、甚至消除黑眼圈的化妆品层出不穷,然而鱼龙混杂,真正有效的寥寥无几,虽可能会有一定的作用,但是,化妆品和日常护理一般仅能够预防和缓解黑眼圈,如果要彻底去除,只能通过药物、激光或者手术的方法。

总之。由于黑眼圈的成因多样,需要根据不同的病因,选择不同的方法综合治疗。对于色素性黑眼圈,采用去色素剂、化学剥脱及激光治疗。对于血管性黑眼圈,可采用脂肪或软组织充填剂以及激光治疗。对于眼袋-泪沟性黑眼圈,如眶膈脂肪假性疝造成的眼睑膨出,应使用经结膜眼睑整形术。如果伴有皮肤松弛,应结合经皮肤眼睑整形术以及相应疗法改善松弛。泪槽畸形需要通过松解泪槽韧带来改善。而对于混合性黑眼圈,需要联合多种方法综合治疗,才能达到美容化效果。

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张国佑
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