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张寒 主治医师 重庆三峡中心医院 肿瘤防治中心

肿瘤患者到底要不要“忌口”?

张寒 主治医师 重庆三峡中心医院 肿瘤防治中心
发表于2017-12-20
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医生,我这个病有什么需要忌口的吗?

医生,肿瘤患者是不能“补”的吧?

医生,哪些是“发物”?无鳞的鱼都不能吃?

医生,我化疗时都有什么东西不能吃啊?

……

这些问题,肿瘤科医生每天都要被问无数次,似乎除外治疗,患者和家属们最关注的就是饮食了。

“忌口”这一理念无疑是正确的,但也因为大家对肿瘤患者饮食的过分重视而出现了一些误区。今天,我们就来聊一聊肿瘤患者最关心的7大问题。

1. 肿瘤患者要不要“忌”,能不能“补”?

有些人认为肿瘤的生长需要营养,患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收,从而加速肿瘤的生长。因此,患者在手术后只吃主食、青菜和水果,而且还控制饮食量;家属更是不管患者被肿瘤消耗得多么清瘦,都拒绝接受医生关于营养方面的建议。

事实上,美国肠内肠外营养学会(ASPEN)发布的肿瘤患者营养支持治疗指南指出:无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。

虽然理论上有担心营养支持具有促进肿瘤生长的可能性,但多年来的临床实践未见到营养支持促进肿瘤生长的证据。而针对营养不良的肿瘤患者进行营养支持,不仅不会促进肿瘤生长,还能够改善患者体质,增强机体免疫功能,反而对肿瘤治疗有益。

另外,在那些已经极度消瘦的晚期肿瘤患者的体内,肿瘤并不会停止或放慢生长的脚步,饮食营养上的节制恐不能“饿”死肿瘤。

对于带瘤生存的患者,如果已有营养不良,建议饮食上增加营养,甚至接受营养支持治疗(但并非所有的患者都能从营养支持治疗中获益)。而那些手术后的患者,需要正常的饮食,保证每日的营养需求,使自己拥有合理的体重,将机体免疫力调节到较好的状态。

所以要不要“忌”,能不能“补”,还得看患者的营养状态,无需太多其他的顾忌。

而且从人文主义的角度来说,饮食是人生的一大乐趣,如果不能愉悦的进行饮食,还能愉快的生活吗?

2. “发物”是怎么一回事?

很多人认为“发物”就是能够导致肿瘤快速增长的食物,比如无鳞鱼。但对于肿瘤来说,真的存在“发物”吗?

无鳞鱼是传统医学认为的“发物”之一,但我认为这个“发物”恐怕被移花接木了。

“发物”更多的是能催发过敏性皮疹快速、大量生长的食物,如果你过敏了,可真是需要“忌口”这类食物(多是蛋白质类,也有植物类,如韭菜),这些食物多含组胺,而且含组胺量越多,就越容易加重过敏。但过敏和肿瘤的生长是大大不同的。

肿瘤细胞与正常细胞的代谢存在很多不同之处,其生长所需的营养主要来自于人体,生长速度则更多的取决于自身,所以食物恐怕不具备催使肿瘤迅速生长的能力,我们传统概念中的“发物”,肿瘤患者是不用忌的。

三、化疗时需要“忌口”吗?

化疗患者不要吃辛辣刺激食物,也不要喝酒(这些饮食容易导致胃肠道不适,尤其不适合消化系统肿瘤患者),除此之外有一些不太适合患者的饮食,但并非禁忌。

例如容易导致患者恶心、呕吐、便秘或腹泻的食物:

——加重呕吐
含5-羟色胺:常见食物有香蕉、核桃和茄子等;
含色氨酸:常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等。

——导致腹泻
贝壳类海鲜

这些食物如患者有意愿吃,可以少量给予,但胃肠道反应较重者需要避免。此外,化疗期间不能吃生冷硬的食品,饮食要注重清洁、清淡,营养全面。

四、非化疗期间的饮食有哪些禁忌?

无论是那些已经逃脱肿瘤魔爪的患者,还是无法摆脱肿瘤纠缠的患者,都应选择健康合理的生活方式。

在饮食方面,更多的是不适合,而非禁忌。不适合饮酒(酗酒肯定是禁忌),不适合辛辣刺激食物(辣椒、生的葱姜蒜),不适合暴饮暴食。

至于那些已经列为致癌物的食物(烟熏烧烤的食物,加工的红肉,腌渍菜等),更要少吃或不吃。

五、化疗期间能否饮茶?

很多人认为,茶中的成分可与药物产生反应,从而导致“解药”。

但即使存在相互作用,两者能否在人体内环境中相遇并发生反应后导致解药,仍是一个答案不清晰的问题。

举个例子,茶多酚虽与铁剂能够产生反应,但是喝茶并不能导致贫血。

所以化疗期间还是喝白开水吧,多饮水对身体是一种保护措施,各种饮品中,能够多饮的也只有水了。

六、肿瘤患者能否使用白蛋白?

这个问题本质上还是肿瘤患者能不能“补”的问题,很多人想“补”又怕“补”。

对于营养状态正常的患者来说,是不需要使用白蛋白的。

而对于生存期较短、白蛋白缺失严重的晚期肿瘤患者来说,补充白蛋白的意义有多大?白蛋白应该更适于白蛋白有所缺失,预计生存期比较长的患者使用。

七、如何面对饮食难题?

我们面临的食品难题是农药残留,激素、抗菌素滥用,食品添加剂等。

多数医生认为,有毒有害物质达到一定量才能发挥作用,因此尽量不要长期食用某一种食品,导致某一种有害物质长期在体内积累。而且经常更换食品种类,即便有害物质进入体内,量也不是很多,不会在体内累积。
最后,祝大家轻松愉快的进行饮食,吃对,吃好!

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