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原创 数字导航技术在颞颌关节粉碎性骨折或颞颌关节肿瘤手术中应用

张海钟 主任医师 北京301医院 口腔科
2016-01-04 623人已读
张海钟 主任医师
北京301医院

                                 解放军总医院口腔颌面外科

                                 张海钟,冯航,邢乐君中国人民解放军总医院(301医院)口腔科张海钟

 

背景:

   第一:大量因外伤导致髁状突粉碎性骨折的患者,而传统的手术方法一般是使用钛板行破碎的髁状突切开复位内固定;或是将破碎的髁状突连同下颌骨升支后缘一起锯下,在体外完成髁状突的钛板复位固定后再送回关节窝,再行下颌骨升支的复位固定来保证下颌骨升支高度。然而我们使用传统方法经过多年的追踪随访发现:大量患者约五年后经CT复查可见原本用钛板固定完好的髁状突骨折碎片已大部分吸收,仅剩钛板钛钉遗留在了关节窝,而遗留的钛板钛钉可能损伤关节窝及软硬组织,这就对患者造成了一定的隐患。

   第二:髁突肿瘤患者,需要切除髁突,进行颞下颌关节重建。

 

目的:

    探究数字化导航技术在关节置换术中的应用,精确定位人工髁状突在关节内的位置,恢复患者咬合功能,保护患者的面型。

 

方法:

     1、先在患者患侧耳屏内侧做一小切口,从该切口内仔细取出全部的髁状突碎片,再使用超声骨刀打磨髁状突骨折断端,防止尖锐的骨折断端刺伤软硬组织。

     2、对患者进行CT扫描,在CT导航下确定关节窝位置结构、下颌升支的高度。

     3、再在患者患侧颌下作一小的切口,选用一个大小配套的钛制金属髁状突及附属钛板,从该切口伸入,在CT导航下将金属髁状突放入关节窝内正确位置,再将金属髁状突及附属钛板使用钛钉与下颌骨固定在一起。

 

结果:

1、金属髁状突在关节窝内解剖位置,关节运动功能良好。

2、很好的维持了下颌升支的高度。

3、术中耳屏内侧做的一小切口术后基本看不到,仅遗留颌下一个不明显的切口,保护了患者的面型。

4、随诊10年发现髁状突位置及咬合关系均良好。

 

结论:

     数字化导航技术行人工髁状突置换术可以修复患者关节咬合功能,最大限度的保护患者的面型,取得了良好的效果。

 

本课题获得全军十二五科研课题资助

图像 22

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张海钟 主任医师

北京301医院 口腔科

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