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张浩波 副主任医师 山大生殖 生殖中心

注意,别看查了多次精液,你所检查的精液报告可能是份假报告

张浩波 副主任医师 山大生殖 生殖中心
发表于2018-01-29
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注意,别看你查了那么多次精液,你所检查的精液报告可能是份假报告山东大学附属生殖医院生殖中心张浩波

从事生殖男科多年,在男科门诊见了数不清的精液报告,可是遗憾的说,其中的很多报告是属于“假报告”。

何以称为“假报告”呢?精液报告理论上需要能够真实的反映患者真实的精液质量,以利于医生对于患者的生育力进行评估,如果一份精液报告达不到这个要求,可视为“假报告”。

“假报告”的产生,一般需要考虑几方面原因。

患者本身的原因

1、查精液要求禁欲2-7天之间,但有些患者认识不到这一点的重要性,有的患者头天刚射过精第二天就查精液,另外有些患者禁欲一个多月还要查精液,这些精液即使检测精液有个报告结果,这个结果理论上是没有太大实际意义的。因为禁欲时间太短有可能影响精子的浓度,而禁欲时间过长,会导致精液的活动力和正常形态的改变,这些报告结果都很难反映患者情况,反而有可能影响医生的正确诊疗。

2、检查精液时患者的身体状态也是一个重要的影响因素。我们一般要求患者在身体状态比较好的情况下检查精液。有的患者近期有感冒发烧等病史,有的患者查精液前可能连续好几天加班熬夜,这些情况都对精液质量明显影响,产生一份“假报告”。

医院方面的因素

1、大部分医院不是生殖专科医院,对于精液的检测很不重视,精液检测只是检验科中许多检查中的一个项目,没有专人做精液检查,有些检测人员没有做过专业的培训,也不存在精液检测的质控。

2、门诊上经常看到有的患者所查的精液报告单,其中里面有个重要指标叫“被检验精子总数,不同医院检查的精子数目千差万别,有检测几个、几十个精子的,有检测成千上万个精子的。作为有经验的男科医生可以通过这个指标初步的估计一下自己手中的报告是否有可信性,一般常规要求检测精液的“被检验精子总数200400个精子,若医院检查的精子数目过多或过于少,则说明这份精液结果意义不大。

3、精液的检测也有不同的标准,目前应该采用的是世界卫生组织(WHO)第五版的检测标准,而好多医院由于对精液检测重视不足,相关培训也跟不上形势,仍采用的是世界卫生组织(WHO)第四版的诊断标准,这个旧标准已经落伍了,而且新旧版的精液的参考值也有明显的不同。

4、有些患者求医心切,误信某些电视广告去看不孕不育,碰到黑心的莆田系医院,有些莆田系医院为了夸大治疗疗效,存在故意伪造精液化验结果的情况,导致患者耽误看病。

5、精液检测本身看上去很简单,但实际上有些要求很严,比如要求精液取出后需要放37度的水浴中放置30分钟看液化的情况,有的医院检测不规范,精液拿来放置一会就检测,必然影响精液检测结果,导致出现“假报告”

关于检测精液还存在的一些误区

1、精液指标本身波动性较大,有时单纯检测一次精液如果结果不佳,不用过于紧张,可注意调整一下身体状态,找状态好的时间再检测一次,两次结果挑选好的那次结果算就可以。

2、精液指标本身波动性较大,而且精液检测结果容易受多方面因素的影响、建议查精液前几天不要过度劳累熬夜、避免吃辛辣食物、避免患病、避免服用一些药物。

3、门诊上经常碰到有因“精液液化不良”的情况来看病的患者,根据我们的精液,外院检测的大部分液化不良在我院检查精液一般液化都没大问题,出现这个结果的原因很可能是有的医院检测操作不规范,精液取出后需要放37度的水浴中放置30分钟看液化,有的医院根本没规范的去做。

4、看不育检测精液,为了结果更加规范,一般建议在同一家医院的同一台机器上进行检测,这样可以排除一些检测的系统误差,便于前后多次的精液质量的比较。在两家不同医院的医院的精液检测报告是没大有可比性的,也无法争取判断用药前后精子质量改善的情况,切记切结。

最后,切记切记,只有规范的检测,才有规范的诊断和治疗,规范的检测精液是第一步,也是极其重要的一步。

本文系张浩波医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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