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张海波 三甲
张海波 主任医师
北京安贞医院 心脏外科中心

安贞医院心外科瓣膜中心成为国内首个心脏四大瓣膜病均成功开展微创介入治疗技术的手术单位

2019年3月19日北京安贞医院心脏外科瓣膜中心(九病区)成功完成一例高危肺动脉瓣微创介入瓣膜手术,该患者20年前接受过复杂先天性心脏病法乐氏四联症外科手术,此后逐渐出现肺动脉瓣重度返流,并进而出现心脏扩大和右心衰,近年来反复发生胸闷气短、腹水、胸腔积液、全身浮肿等症状。反复多次国内大医院就医,均诊断为右心衰严重身体状态差难以再次开胸体外循环手术。此次患者听说安贞医院九病区孟旭教授团队近年开展的微创介入瓣膜新技术国内领先挽救了众多危重患者,特地慕名前来就诊。经过详细检查,在魏永祥院长大力支持下,心内科周玉杰副院长、麻醉科卢家凯和董跃华、监护室贾明和刘楠、手术室许斌护士长、影像科徐磊和李宇、王文川,超声科张纯、吴山、张涵等多学科团队集体会诊,认为该患者右心衰严重,体质虚弱难以耐受常规开胸再次心脏手术。而微创介入的支架瓣膜手术技术则可以在心脏跳动下,不开胸不用心脏体外循环而完成手术。首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心张海波

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1.复杂心脏瓣膜病例的多学科讨论(孟旭教授和周玉杰副院长)

术前孟旭教授、张海波教授组织科室王胜询、郑帅、李岳环等反复商议详细制订了手术计划,确保手术顺利进行。手术中间在安贞医院新楼高配置的外科杂交手术室进行,手术中孟旭、张海波等教授仔细操作,克服了右心巨大、三尖瓣反流导丝弯曲大等困难,耐心使用超英支撑导丝进入肺动脉做支撑,从腿部股静脉穿刺引入压缩好的肺动脉瓣支架瓣膜,在透视下和三维超声引导下精确定位到肺动脉瓣位置进行释放,记忆金属支架在血液中顺利"恢复记忆"扩展到了预期的肺动脉大小,其中的瓣膜顺利开始工作,瓣膜释放操作仅仅十分钟时间。造影和三维超声均显示新植入的肺动脉瓣支架瓣膜和患者自体肺动脉贴合紧密,瓣膜工作良好,手术获得成功。

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2.孟旭教授和张海波教授在微创介入TAVI手术中

安贞医院心外科瓣膜中心(九病区)此前开展的主动脉瓣介入手术(股动脉和心尖途径TAVI手术)、二尖瓣mitral stich成形手术、二尖瓣生物瓣毁损的瓣中瓣介入手术、三尖瓣介入瓣膜手术均为国内领先水平,可以在心脏跳动下,不用开胸和心脏停跳,不用体外循环完成超微创的手术操作,某些手术新技术达到国际领先。此次的肺动脉瓣支架瓣膜微创介入手术的成功同时还意味着安贞医院心外科瓣膜中心成为国内首个对于心脏四大瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣)均成功进行介入瓣膜手术治疗的中心,在国内率先将瓣膜介入治疗技术扩展到主动脉瓣以外的其他瓣膜疾病,介入新技术的不断突破将给众多复杂危重瓣膜病患者带来新生的希望。

安贞医院心外科瓣膜中心(九病区)多年来持续在心脏瓣膜领域深入研究,特别是在心脏瓣膜危重症、微创手术、瓣膜修复和介入瓣膜治疗新技术等领域保持国内领先,是国内心外科领域公认的瓣膜外科权威单位。学科带头人孟旭教授多年来一直担任中华医学会、中国医师协会心脏瓣膜病主任委员、中国研究型医院学会心脏瓣膜病专委会主任委员,并受委托牵头组织亚洲心脏瓣膜学会中国分会。近年来在孟旭教授、张海波教授积极努力下,复杂危重心脏瓣膜病的微创介入手术技术不断获得突破,超大主动脉瓣无钙化重度返流TAVI技术、急诊无CT扫描三维超声引导TAVI技术、二尖瓣生物瓣毁损的瓣中瓣技术、心尖穿刺同时心脏跳动下换双瓣等新技术技术等均达到国际领先水平,多次受邀在国际会议进行学术报告和手术演示,建有全国心外科医师微创TAVI手术培训基地,每周一三五上午心外科九病房专家号或者孟旭瓣膜团队专家号门诊八楼心外科门诊。

张海波
张海波 主任医师
北京安贞医院 心脏外科中心
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