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张恒 三甲
张恒 副主任医师
华西医院 神经外科

常见问题11:我的病是三叉神经痛吗?

患者提问:张医生您好,我的母亲常常感到脸部疼痛,时好时坏,严重的时候甚至不敢说话、不敢刷牙、不敢张嘴吃饭。现在她既不能出门工作,也不能安静休息,整个人变得消瘦、无精打采,十分痛苦。在我们本地医院就诊时,口腔科的医生说她是牙痛,还拔掉了好几颗牙;神经科医生又说是三叉神经痛,请问张医生,她得的究竟是什么病?四川大学华西医院神经外科张恒

 

张恒医生:这位患者您好。要解释清楚您母亲的疾病,我们先要从面部的神经支配开始谈起。正如下面这张图片显示的一样,每个人面部皮肤的感觉,是由脑内发出的一根神经所支配的。这根神经的名字,就叫“三叉神经”。这根神经从大脑发出来以后,就分成了三个分支,分布到面部的上、中、下三个区域(分别对应的下图的①②③代表的区域)。我们的面部皮肤对外界触摸、气温冷热、疼痛、瘙痒等各种感觉,都是通过三叉神经的传输,才被我们的大脑感觉到的。



在三叉神经上出现的一些病变(可能是血管、也可能是肿瘤、病毒等等),就可能导致面部的感觉出现异常,最常见的异常,就是疼痛了。这种疼痛有比较类似的典型的特征,所以医学界给它命名为“三叉神经痛”。 由于一些患者的疼痛位置位于牙槽,有时候口腔科医生会把三叉神经痛误诊为牙痛

 

病人有一些简单的办法判断自己是不是得了三叉神经痛。例如:

(1)病人是否感觉到单侧面颊部、额头、下颌、上下牙槽、鼻翼、嘴唇、或者眼眶等处的疼痛?

(2)这种疼痛的感觉是否可以形容成“刀割样、闪电样、火烧样、针刺样、或者钻心剧痛”?

(3)得病的早期,疼痛是不是都一闪而过,一般不超过两分钟;但是随着患病时间的延长,发作的次数越来越多,疼痛持续的时间越来越长?

(4)病人的疼痛会不会因为张口、说话、刷牙、吃饭、洗脸、或者触摸面部皮肤而突然诱发呢?

(5)如果病人的本地医院医生曾经给病人开过“卡马西平”这种药物,病人吃了以后疼痛能否(至少短时间)缓解呢?

 

如果您或您的家人的疼痛符合上述描述其中的3条(或超过3条),那么,就很有可能是患有了“三叉神经痛”这种疾病。当然,您参考上面的描述进行的自我诊断仅仅是一个初步的判断,最终您还需要到神经外科的专科门诊请有经验的医生给您确诊。

 

想要了解人为什么会得三叉神经痛,参考《常见问题12:我为什么会得三叉神经痛?》。

想要了解三叉神经痛该怎么治疗,参考《常见问题13:得了三叉神经痛该怎么治疗?》。

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张恒
张恒 副主任医师
华西医院 神经外科
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