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张鸿 三甲
张鸿 副主任医师
北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科

咯血的常见原因

 

    咯血是指咽喉以下呼吸道出血经口腔咯出。根据咯血数量可分为痰中带血和大口咯血。出血的部位多局限于支气管和肺。引起咯血的原因较多,主要分为以下四类疾病。(1)肺源性疾病,如肺结核肺炎、肺脓肿、肺囊肿(先天性或后天性)、恶性肿瘤等等;(2)支气管疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)、良性支气管肿瘤、支气管异物等等;(3)心、肺血管疾病,如肺淤血(慢性心功能不全、二尖瓣狭窄)、肺动静脉瘘、肺动脉高压、肺血栓栓塞症等等;(4)全身性疾病和其他原因,如急性传染病、血液病(如血小板减少性紫癜、白血病等)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等)、系统性血管炎(韦格纳肉芽肿、显微镜下血管炎等)等等。要分辨咯血的病因,既往病史很重要。如反复咯血要注意是否存在肺源性或心源性疾病。青壮年咯血应多注意肺结核、支气管扩张、肺囊肿等疾病。中年以上咯血伴有慢性咳嗽,以及吸烟者应警惕支气管肺癌。除以上的初步判断外,咯血的病人还应做相应的检查,如胸片(甚至胸部CT)、血常规、凝血功能、自身免疫抗体、心脏彩超、纤维支气管镜等检查,以帮助咯血原因的判断。虽然咯血以心源性和肺源性为多见,但有些咯血诊断比较困难。总之,咯血是非常重要的临床征象,不管咯血量是多是少,均应高度重视,认真对待。由于咯血的病因复杂,病人自己判断病因困难,应及时去医院就医,以免延误治疗时机。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科张鸿
张鸿
张鸿 副主任医师
北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
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