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张宏亮
张宏亮 主任医师
安阳市脉管炎医院 周围血管病科

自拟活血降脂方治疗动脉硬化闭塞症297例

    动脉硬化闭塞症(Atherosclerotic occlusion,ASO)系动脉粥样硬化的常见并发症,为中老年人最常见的一种周围血管疾病,由于血管动脉粥样硬化斑块的不断扩大和继发血栓的形成,引起动脉管腔的狭窄甚至闭塞,出现患肢慢性或急性缺血症状,其典型症状为间歇性跛行,并伴有肢体怕冷、肤温低、麻木、酸困乏力、刺痛,足背动脉减弱,可并发高血脂、高血糖、痛风等,继则可出现皮肤苍白、苍黄或紫暗、皮肤干燥,脱屑、汗毛脱落,趾(指)甲变形等营养障碍性改变,严重者出现溃疡、感染或坏疽,疼痛剧烈,晚期多继发血栓形成,迅速出现高位肢体广泛性坏疽而危及生命.近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构的不合理以及人口的老龄化,ASO的发病呈明显上升趋势,成为危害中老年人生活及生命的主要疾病之一.1998年以来,笔者采用经验方(活血降脂方)治疗ASO取得了明显疗效,现将资料完整的297例总结如下.安阳市脉管炎医院周围血管病科张宏亮
临床资料
1. 1一般资料
本组患者共297例,其中男264例,女33例;年龄最大的83岁,最小的51岁,病程最短的12天,最长的2年.其中51~60岁24例,61~70岁198例,71~80岁70例,80岁以上的5例.同时伴有高脂血症者291例,伴有高血压者134例,伴有冠心病者96例,伴有高血糖者17例,伴有血栓闭塞性脉管炎(TAO)者21例,伴有痛风者2例.
1. 2诊断标准
参考<<周围血管病中医研究最新全书>>诊断标准;(1)发病年龄在40岁以上,或有全身动脉动硬化病变者;(2)具有典型的趾端冷痛或灼热感,小腿酸麻胀痛,间歇性跛行,静息痛,夜间加重;肢端肤色暗红,青紫.肌肉萎缩,肢体大、中动脉搏动减弱或消失,趾端出现干性坏疽,疼痛剧烈等症状;(3)肢体及脑血流图提示动脉搏动性血流量减少,动脉弹性下降或消失.彩超检查提示动脉粥样硬化或闭塞等予以确诊.
2 治疗方法
活血降脂方基本组成:山楂60g,银杏叶15g,当归20g,丹参30g,元胡20g,牛膝15g,桃仁15g,红花15g,水蛭15g,地龙30g,土元15g,全虫10g,壁虎6g,三棱15g,每日一付,水煎分二次服,20天为一疗程,.高血压,冠心病,糖尿病者加服其常规治疗药物,久病气虚者加党参,黄芪,白术,茯苓.畏寒肢冷者加附子,桂枝,细辛等,疼痛剧烈,彻夜难眠者加制乳没,三七或用止痛镇静药.热毒炽盛肢端溃烂者加溶栓丸3号.(组成:大黄12g,壁虎,地龙,土鳖虫,水蛭各20g,,乳香,没药,全虫,山甲各10g,蜈蚣3条,元胡,黄芪各30g,).
3疗程标准及结果
3 1疗效标准
参考<<周围血管病中医研究最新全书>>标准和国家中医药管理局1995颁布实施的<<中医病证诊断疗效标准>>.治愈:患肢疼痛消失,肤色、肤温恢复正常,疮口愈合,步履活动自如,或趺阳脉可触及.好转:疼痛基本消失,但步履活动不能持久,疮口范围缩小.未愈:疼痛不能控制,溃疡不能愈合,或继续向近心端发展.
3 2治疗结果
治愈:177例,好转94例,未愈:28例,总有效率91.26%.
讨论
动脉硬化闭塞症(ASO),是动脉动粥样硬化病变累及周围动脉并致慢性闭塞的一种疾病.是全身动脉粥样硬化的一部分,目前认为其与高血压、高脂血症、肥胖、高血糖、吸烟等因素有关,导致血脂异常及动脉内皮细胞受损引起血管
壁的通透性升高,使脂质移入动脉内膜,移入的脂质引起血液中单核细胞及动脉中膜的平滑肌细胞进入内膜,吞噬脂质形成泡沫细胞并发生坏死,崩解,刺激内膜纤维组织增生,导致动脉粥样硬化斑块形成及动脉内膜增厚.随着动脉粥样硬化斑块的增大,加之斑块处的继发性出血和血栓的形成逐渐导致病变处的动脉管腔狭窄和闭塞,从而引起患肢缺血的一系列临床表现.中医认为:本病属脱疽”范畴,究其原因是人到老年宗气渐衰,气不足,则推动、温养、气化等作用减弱,血流缓慢,难以维持血和津液的正常运行,气虚无以推动血行,血行不畅,致使血行瘀滞,瘀阻经络而发诸症.活血降脂方中山楂、银杏叶、当归、丹参、元胡、牛膝、桃仁、红花、水蛭、地龙、土元、全虫、壁虎、三棱诸药具有破血逐瘀,活血行气,通络止痛的功效,据现代药理研究,其具有降血粘、降血脂及降胆固醇的作用,用以治疗本病效果甚佳.

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张宏亮
张宏亮 主任医师
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