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张红晓 三甲
张红晓 主任医师
兰州大学第二医院 儿童保健科

有一种矮小叫做小于胎龄儿

小于胎龄儿(SGA)又叫做宫内生长发育迟缓,俗称“小样儿”,一般指出生体重低于同胎龄、同性别婴儿的第10百分位以下或同胎龄平均体重2个标准差的新生儿。SGA是导致儿童成年后身材矮小、智力障碍、性发育迟缓等疾病的原因之一。兰州大学第二医院儿童保健科张红晓


引起SGA的原因很多,有母体的因素,胎儿自身的因素,胎盘和脐带的因素以及内分泌因素。人群中SGA在我国的发生率约为7.5%,其中10%-15%的SGA儿童没有生后追赶生长,在这些生长障碍的儿童中,约有半数在成年时,身高会低于正常人群平均身高2个标准差,即身材矮小。因此SGA儿应该从婴儿期就做好保健工作,定期进行体检,这样既能够了解身高的高度和体重,又能知道每年的身高增加值,查看身高是否正常。

小于胎龄儿矮小儿童需使用生长激素治疗已经有多年的历史了,从1960年起国外学者就开始讨论用生长激素治疗SGA,并在此后进行了大量的临床研究工作。2001年7月25日美国食品药物监督管理局(FDA)正式批准重组人生长激素用于SGA矮小儿童的治疗。并对于治疗起始时间,美国FDA和LWPES指南推荐--2岁后无追赶生长者即开始治疗,越早越好。 2003年3月欧洲药物评审局(EMEA)也正式批准重组人生长激素用于2岁时未能实现追赶生长的SGA矮小儿童的治疗。


小贴士:

提起用生长激素治疗矮小症,不少家长第一反应是生长激素是“激素”,小孩子用会有不良反应。其实人们通常所说的“激素”往往是指糖皮质激素,人体还存在许多的激素,如人体生长和智力发育必不可少的甲状腺激素,骨骼线性生长必需的生长激素等。而生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素,由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质,也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的,与人脑垂体产生的生长激素完全一样。而糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。恰当注射生长激素,及时复查随访,是不会产生糖皮质激素样的作用和副作用的。


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张红晓
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