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张琥
张琥 副主任医师
好大夫工作室 骨科

膝关节痛不仅仅是膝关节炎

腰膝综合征是指腰椎和膝关节同时退化不稳的关节疼痛。可以腰膝同时发病,但是有些病人可以只有膝关节明显疼痛。疼痛感在膝盖内侧或者外侧,在下蹲或者站立起来时明显,下楼比上楼明显。偶尔有下肢抽筋、麻木。偶尔有足踝、足底疼痛。腰部可能酸胀不适,也可以曾经有腰椎间盘突出或者椎管狭窄。局部由于神经性水肿可以明显肿胀发热,容易误诊为痛风。体査:腰34棘突侧压疼痛,挺直腰背起身膝关节疼痛明显减轻。检查:腰椎动力侧位显示腰3或4椎体不稳。治疗原则:腰椎、膝关节同时治疗,一般来说不用手术。提示:规范化膝关节炎治疗无效应该排除腰膝综合征。

典型病例一例:
膝关节疼痛治疗一年无效,双膝肿胀疼痛,下蹲需用双手帮助才能起身,门诊检查发现腰椎明显不稳移位,腰椎神经根管外注射神经因子治疗一下,立即症状减轻,可以下蹲起立。

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张琥
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