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原创 癫痫症状及发作类型

张华 主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
2016-12-22 566人已读
张华 主任医师
西安交通大学第一附属医院

该如何去诊断或鉴别诊断?

我不确定我是否存在“小发作”,我该怎么办?西安交通大学第一附属医院神经外科张华

国际抗癫痫联盟定义了不同类型的发作,癫痫发作主要分为部分性发作、全身性发作和不能分类的癫痫发作。一些特定的癫痫归类于癫痫综合症,癫痫综合症要考虑到一些共同特性,比如:起病年龄、癫痫病程、严重程度,以及相应的脑电图、临床表现。 这些综合症之所以能够独立分类,是因为它们具有共同的特征及症状,医生能够预测它的预后并给予特定的抗癫痫药物。

部分性发作起源于大脑局部,患者在失去意识之前能够回忆起在发作起始的情况,这些我们称之为先兆,也就是简单部分性发作。患者能够充分意识到周围的环境。特定的症状是由大脑特定的区域引起,颞叶癫痫发作的先兆常常表现为胃部上涌感(胃内翻涌感和像坐在过山车的感觉)、恶心、呕吐、似曾相识或陌生感、好闻或者难闻的气味或者味道、恐惧、紧张和眩晕。有时这样的症状常被误诊为焦虑症或惊恐发作,但是这种发作总是无诱因的、刻板的及短暂的。典型的部分性发作通常持续1-3min。起源于运动或感觉皮质的部分性发作可能会出现包括面部及双侧肢体的抽搐或者一侧肢体的麻刺、疼痛的感觉。部分性发作患者可能看上去是迷糊的、失去方向感和恍惚的,也可能出现愣神、咂嘴和咀嚼动作,一些患者会出现视幻觉及听力改变的先兆。颞叶发作也可能会出现一侧上肢漫无目的的运动,称为自动症。

       额叶癫痫的患者存在有短暂的异常行为的夜间发作,患者出现古怪的行为,伴有不正常的动作及声音,这样的发作很短暂,常与非癫痫发作和睡眠障碍相混淆。

       全面性发作广泛起源于双侧大脑半球,患者多数没有先兆,也无法回忆发作的情况,包括很多的发作类型,其中失神发作常常出现在儿童时期,发作时间小于15秒,患儿常出现数个凝视片段,失神发作常被称为癫痫小发作。患儿常被误诊为学习困难或注意力缺失,儿童失神发作常开始于4-7岁,80%的患儿在10岁时发作得到缓解。

       肌阵挛发作是一种短暂的肌肉收缩或肌肉抽搐,多发于早晨或是将要入睡的时候,有时候连续的肌阵挛发作提示可能要出癫痫大发作(强直-阵挛发作),上肢出现肌阵挛发作会出现持物掉落,下肢出现肌阵挛发作会使人摔倒,伴有或不伴意识丧失。

强直发作和失张力发作是比较少见的全身性发作的其他类型,常见于儿童,强直指的是身体的伸展僵硬,而失张力指的是肌张力突然丧失,突然的肌张力丧失会引起摔倒(也称为跌倒发作),这样的患儿需到带上头盔防止跌倒时头部损伤。阵挛发作被定义为仅存在肌肉的抽搐运动但不伴有肌肉强直。强直发作、失张力发作及阵挛发作常出现在有发育迟缓的儿童患者。

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张华 主任医师

西安交通大学第一附属医院 神经外科

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