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张华

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主任医师 教授
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三叉神经痛

三叉神经痛的影像学

发表者:张华 718人已读

最有利的诊断工具为MRI 脑扫描,使用 MRI 用以排除潜在致疼痛的原因。MRI 鉴别以下情况具有很高的敏感性,鼻窦炎,三叉神经,病理增强三叉神经可表明围神经的恶性肿瘤扩散,海绵窦包块,脱髓鞘斑块,可能表明多发性硬化症,发生在丘脑和脑干三叉神经通路(如腔隙梗死灶)的内在大脑病变,小脑桥脑角质病变(如肿瘤、或蛛网膜囊肿, 动脉瘤或动静脉畸形)。西安交通大学第一附属医院神经外科张华

三叉神经成像序列的选择非常重要,由于三叉神经在颅内的行程较为复杂,桥小脑区结构有神经、血管、脑脊液。普通成像不能显示三叉神经,只能用于显示局部病,要显示三叉神经痛患者的神经、血管情况,必须选择对神经、血管均敏感的序列。

MRI 是诊断多发性硬化最敏感的筛检和诊断工具,且阳性预测值最高。 脑部肿瘤也可与三叉神经痛相关,虽然很少见。颅后窝肿瘤是最有可能与典型的三叉神经痛的疼痛特征相关的肿瘤,最常见为前庭神经鞘瘤、脑膜瘤或表皮样囊肿。

按照临床经验,有时候当患者被诊断为三叉神经痛时,根据他们在网上得知关于三叉神经痛的内容,会要求医生做一个 MRI 来评估三叉神经血管受压情况。MRI 可以观察血管和三叉神经的接触情况(见下图 )。

大脑颅后窝 MRI 显示神经血管受压

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发表于:2017-04-24 17:07

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