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张华 三甲
张华 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科

面肌痉挛诊治中的误区有哪些?

面肌痉挛,又称面肌抽搐,是临床上的一种常见病和多发病。此病多发于中年以后,最初常表现为一侧眼睑的阵发性抽动,以后可逐渐扩展到上下眼睑及半侧面部肌肉抽动,致使口角歪斜和睁眼困难,严重影响病人正常的生活与工作。尽管面肌痉挛的治疗方法目前已经十分成熟,但是,真正能够得到及时合理治疗的患者并不多。西安交通大学第一附属医院神经外科张华

常见误区 1:认识不清。

临床上很多病人即使到了疾病的晚期仍然不知道自己患的是面肌痉挛,更不知道面肌痉挛还能够根治。其实,依据面肌痉挛的典型症状病人是可以自己判断的。面肌痉挛的特征性表现为:以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐,随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌,伴有口角肌肉抽搐最为常见,抽搐反复发作,自己不能控制,多在精神紧张和与人交谈时加重,严重者致使眼睛不能睁开,口角歪斜,病人感到心烦意乱,无法正常工作或学习。当然面肌痉挛还需要与面瘫后遗症(面肌抽搐前有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生肌肉抽搐,多伴有不同程度的面肌无力)、特发性眼睑痉挛(双侧眼睑同时痉挛,常伴有精神障碍)、习惯性面肌痉挛(多在童年起病,以面肌无目的刻板性或反复跳动为主要表现)以及手足徐动症和舞蹈病相鉴别。

常见误区 2:误信偏方秘方。

为了治疗面肌痉挛,很多患者偏听偏信秘方偏方,不仅浪费了大量的时间和费用,还丧失了最佳的治疗时机,有的还留下了严重的后遗症。听说有治疗偏方,就前去求治,在面部扎针、敷药,可是症状不见好转,绝望之余几乎放弃了求治的信心。

常见误区 3:治疗方案选择不当。

目前临床上存在的治疗面肌痉挛的方法包括药物治疗、注射肉毒素、封闭、微血管减压等,不同的方法疗效不同,适应症也不同。比如口服卡马西平或得理多虽然可以暂时减轻抽搐的程度,但不能将抽搐根治,而且这类药物具有一定的副作用,因此药物治疗只适应于疾病早期或者全身情况较差不能接受其他治疗的患者。再比如肉毒素注射,通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导,其优点是操作简单,但其最大的缺点是治疗后会出现不同程度的面瘫,而面瘫恢复后症状又重新出现,因此需要反复注射,这种方法不仅不能根治面肌痉挛,而且有可能导致永久性面瘫。微血管减压术是目前唯一一种针对病因的治疗方法,其缺点是需要接受手术治疗,但其最大的优点是可以根治面肌痉挛,而且可能保留面神经的正常功能,因此微血管减压术已经成为目前首选的治疗方案。

常见误区 4:过分担心手术风险。

其实不到万不得已,没有人会愿意接受手术治疗。但是应该提倡的是在充分了解面肌痉挛发生的原理和各种治疗方法的利弊后,再去选择适合自己的治疗方案。面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种,继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐,当然应该选择治疗原发疾病为主。而原发性面肌痉挛是指由于颅内血管压迫面神经导致神经脱髓鞘的结果,这在核磁共振检查及病理学检查中已经能够证实,因此也只有将压迫血管移位才能实现面神经减压,这正是微血管减压术的原理所在,当然也是微血管减压术能够根治面肌痉挛的真正原因。其实,微血管减压术本身是一种微创手术技术,在各大医疗中心已经得到广泛的开展,无论是手术的规范性、安全性和有效性都已经发展到相当成熟的程度。

面肌痉挛是一种可以根治的常见疾病,希望正在忍受病痛折磨的面肌痉挛患者及早就医,得到有效的治疗,早日恢复健康。

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张华
张华 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科
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