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张华 三甲
张华 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科

治疗不起效,究竟是谁的问题?

每个癫痫患者对药物治疗的反应都不相同。医生会为你寻找最适合的治疗方案,但在很好控制之前有可能你的病情会出现反复。西安交通大学第一附属医院神经外科张华

医生可能会从药物小剂量开始,慢慢加到最低起效剂量。然后根据你的反应,会慢慢地增加你的剂量。可能还需要联合使用药物来控制癫痫发作。

国外研究表明,近40%的癫痫患者初次服用药物可能无效,甚至在调整药物后可能也没有很好地控制发作。

吃药为什么还会有发作?

药物治疗的成功取决于很多因素。

尽快开始正规治疗。国外研究表明,如果癫痫患者一段时间没有进行正规治疗,药物疗效可能会下降。

正确的疾病诊断。癫痫不同类型使用药物的选择是不同的。另外一些非癫痫发作可能会误认为癫痫疾病。这类发作不会对癫痫药物产生反应。

生活习惯

医生可能会要求你记录癫痫发作和当天的其他细节。这样可以帮助医生寻找影响你发作的条件。需要患者跟踪的生活事项:

•饮食

•睡眠模式

•锻炼习惯

•药物副作用

•压力

其他药物

有些药物可能和你服用癫痫药物相互作用,影响癫痫药物的吸收或一些别的问题。你需要明确其他药物是否有对于癫痫药物的影响。

在控制效果不佳的情况下,医生在调整治疗计划之前需要仔细分析是否存在外部原因导致治疗效果不佳。医生可能会问如下问题:

•是否按照药物治疗方法服用?

•是否自己调换药物剂型(不同药商)?

•是否自己加服一些别的药物?

•有没有停止或漏服药物?

•最近身体有无不适?

•生活中有什么重大的压力?

你的答案可以帮助医生弄清楚药物控制效果不佳的原因,如果排除外部原因你可能需要调整药物计划。

如果药物调整,那么当你开始新药物的时候,可能会继续原来的药物。 一旦新的剂量达到一定的水平,医生会根据情况建议你是否需要减停原来的药物。如果原药需要停用,你需要一段时间去慢慢减量,直到完全停止服用。但如果减药期间控制效果不佳,你需要咨询医生原来药物是否需要继续服用。

药物不起效时

如果你已经尝试多种药物但仍然有癫痫发作,那你可能需要考虑别的一些治疗方式。

生酮饮食:特殊的高脂肪,低碳水化合物的饮食计划,通过分解脂肪来为身体供能。医生有时会将这些推荐给药物控制效果不佳的儿童。

通常情况下,患者在服用两种或更多种药物无效时,或者大脑中有局限病变时,会建议进行手术。

包括:

•脑叶的局限切除

胼胝体切开

•大脑半球切除术

•软膜下横切

手术后患者需要服用一段时间抗癫痫药物进行巩固,复查后根据医生建议在考虑减停药。

真诚赞赏,手留余香
张华
张华 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科
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