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张华 三甲
张华 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科

超全面的用药指南,建议收藏!

药物可以治病,但使用不当反而会出现不良后果危害人体健康,轻则延误病情,重则危及生命。无论是医务人员,还是普通患者,都应该掌握以下合理用药基本知识。

说明书上的【慎用,忌用,禁用】

慎用:是指药物可以谨慎使用。使用过程中,必须密切观察用药情况,一旦出现不良反应立刻停药。西安交通大学第一附属医院神经外科张华

需要慎用的大多数是小孩、老人、孕妇以及心肝肾功能不好的患者,因为这些人体内的药物代谢功能差,出现不良反应的可能性高,所以要慎用。慎用,不是不能用,而是要谨慎!

忌用:已经达到不适宜使用或应避免反复使用。标明忌用的药物,说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性较大。但一般有个体差异。如白细胞减少的患者,忌用苯唑青霉素钠,因为该药可减少白细胞。

禁用:这是对用药的最严厉警告,禁止使用就是不能使用。如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素!青光眼患者就禁止使用阿托品!

药物的【批准文号】

药物的批准文号的格式是国药准字+字母+8位数字。其中,H--表示化学药品,Z--表示中药,B--表示保健药品,S--表示生物制品,T--表示体外化学诊断制剂,F--表示药用辅料,J--表示进口包装药品。

药品【不良反应发生率】

药物不良反应发生率的表示法,国际医学科学组织委员会规定:

十分常见【>10%】

常见【>1%,<10%】

偶见【>0.1%,<1%】

罕见【>0.01%,<0.1%】

十分罕见【<0.01%】

药物的各种【量】

药物的“剂量、极量、治疗量、安全范围、常用量、维持量”

都是什么意思?

药物的剂量是指即用药量,指一次给药后产生药物治疗作用的用量。通常在一定范围内,用药的量愈大,药物在人体内的浓度就愈高,其作用也愈强。

但药量超过一定限度后,药物的主要作用将变为毒害作用而不是治疗作用。这个药物的限度就是极量,即可以安全使用的最大剂量。

从药物最小的有效量到极量范围,称为治疗量。

医师最常用的是药物的常用量。在疾病的治疗过程中,病情得到控制,需要将药量减少,这就是维持量。维持量就是维持药效的最小剂量。

同一种药品,剂型不同,其所用的剂量也不同。例如,治疗高血压的硝苯地平,其普通片每日三次,每次一片。而其控释片,每日一次,每次一片。因此一定要看清药品的剂型和规格。

正确【服药】

大多数人患病后,只注意对症选药。

其实,正确地服用药物也很重要。正确服药有多方面,如正确的剂量、给药途径、服药时间,甚至服药的饮水量和姿势都要注意。

用药【时间】

服用药物时间:

根据国人的一日三餐饮食习惯,可将基本用药时间划分成:

空腹:指清晨未进食前30--60分钟

饭前:即三餐前30--60分钟

饭时:指饭前片刻或餐后片刻

饭后:即餐后15-30分钟

睡前:指睡前15--30分钟

必要时:指疼痛时立刻服用的药,如心绞痛发生时,速用硝酸甘油舌下含服。

给药时间:

例如,每日半片或隔日一片,请尊医嘱。给药时间恰当,才能维持血药浓度。

服药【喝水】

服药时多饮水,可以提高药物的溶解度和用量较大的药物的血中药峰浓度,加快达峰时间,从而提高药物的生物利用度和疗效。

由于大量饮水可以增加胃的排空速度,使药物尽快到达肠部,提高药物的吸收率从而提高血药浓度。一般提倡服药时要喝200--300毫升水。

有些药物尤其是胶囊剂不要干吞,因为药物容易粘附在食管壁上而造成食管的损伤。

磺胺类药物,它的代谢物容易在泌尿道形成结晶,因此要大量喝水。每日最好不少于1500毫升。

不可以用水送服的药物:

止咳糖浆,药物是溶解在糖浆里。应该先喝点热水,再慢慢服用止咳糖浆,让药物覆盖在咽部的粘膜表面,形成保护性薄膜。可以减轻粘膜的炎症反应,阻断刺激,缓解咳嗽。

【溶解】服药

粉状的药物需要用液体溶解后服用。

“肠溶片、缓释片、控释片”不要分开服用;这类药物是在肠道才能释放出来,一旦药物分开后,肠溶衣被破坏。

失去了肠溶衣的保护作用,药物在胃中释放出来。这样,药物要么被胃酸破坏而失效,要么药物提前释放损伤胃黏膜。

服药【姿势】

最好立位或坐位,稍微活动后再卧位。另外,服用抗胃溃疡药物,服药后应卧床休息。

服药【忌口】

服用中药和西药都有一定的禁忌。

例如,服用降血压药利血平期间,就不能吃含酪氨酸量高的食品。

因为用药后,酪胺代谢被抑制而使其体内集聚,导致严重的高血压危象,请遵医嘱。

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张华
张华 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科
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