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张徽声 三甲
张徽声 主任医师
黄山市人民医院 肿瘤科

失眠的辨证论治

失眠的辨证论治

 失眠辨证论治黄山市人民医院肿瘤科张徽声

1虚证失眠  多因阴血亏损,中气不足,或心脾两虚、胆虚而致。

阴血不足失眠  阴血不足失眠,心失所养者,常见虚火偏亢,症见心烦失眠头昏耳鸣,甚则五心烦热,多汗、口干、舌红、脉细数。治宜滋阴养血为主火亢则兼降心火,方用酸枣仁汤、补心丹、硃砂安神丸、牛黄清心片等。

中气不足失眠  症见失眠,神疲乏力,食欲不振,治宜健脾益气为主。方用六君子汤、补中益气汤、参苓白术散等。

心脾两虚失眠  症见多梦易醒,心悸健忘,饮食无味,面色少华,舌淡,脉细,治宜补益心脾。方用归脾汤、寿脾健等。

胆虚失眠  指胆虚受邪,神志不宁所致之失眠。《圣济总录·卷四十二》:“胆虚不得眠者,胆为中正之官,是少阳其经也。若其经不足,复受风邪则胆寒,故虚烦而寝卧不安也”治宜补肝温胆,用温胆汤、酸枣仁汤、五补汤等。

2)实证失眠  分为外感时邪及内邪滞逆不同.

外感失眠  外感失眠分为:表热、里热、半表半里热、血热、气热及余热失眠等。此不属情志病之失眠,故不详细介绍,临床当辨证论治。

内伤失眠  痰浊内阻、瘀血阻心、血扰脑室、肝火胆火、胃不和等。痰浊内阻者,症见失眠 ,呕恶胸闷,苔腻脉滑,治以化痰为主,用温胆汤等。

肝火失眠  指肝火上扰所致失眠。《症因脉治·卷三》:“肝火内动不得卧之症,胁肋时胀,夜卧常惊,口渴多饮,腹大如怀,小腹季胁牵引作痛,痛连阴器。”治宜平肝泻火,如用疏肝散,四物汤加山栀、川连,龙胆泻肝汤,家秘肝肾丸等。

胃不和卧不安  多因胃强多食,脾失运化,停滞胃部,成饮成痰所致。《症因脉治·卷三》:“胃不和不得卧之症,胸前满闷,不思饮食,呃气呑酸,恶心呕吐或头眩眼花,睡则气逆。”治当和胃消食化痰。如二陈平胃散、保和丸加二陈汤等。

胆火失眠  指肝胆实热所致失眠。《症因脉治·卷三》:“胆火不得卧之症,膈寒不利,胁肋胀满,胆火乘脾也,治疗用清胆竹茹汤,左关独大,龙胆泻肝汤加胆星;心烦躁乱,恍惚不宁,胆涎沃心也,用胆星汤合泻心汤;甚则目黄目赤,夜不能寐者,用茵陈丹栀温胆汤。”

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张徽声
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