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张徽声 三甲
张徽声 主任医师
黄山市人民医院 肿瘤科

胃酸过多的中医分型辩证论治

胃酸过多的中医分型辩证论治
                                                
网上的,不太靠谱。胃酸过多,从中医来讲,大体分为脾胃阳虚,肝胆湿热,水湿停滞,瘀血阻滞。个人体质,病的新久,既往用药,都对治疗的选择有太多的影响,建议看看医生。辩证论治的好,隔山打牛只是传说。黄山市人民医院肿瘤科张徽声
  “胃酸过多引起的上腹 部烧灼感”,可归属于“嘈杂”范畴,其状如枟景岳全书枠所云: “其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似 痛非痛,而胸痛懊恼,莫可名状。或得食而暂止,或食已而 复嘈,或兼恶心,或渐见胃脘作痛。”中医认为烧心多由胃阴 不足,肝胃郁热所致,热病伤津,暴吐大泻,情志郁结,嗜食,辛辣厚味均易发生烧心症状。临床上一般可把烧心的病因 分为热,气,虚三种。热有郁热,湿热之分;气有气滞、气逆 之别;虚有胃阴虚、脾气虚之异,临床上常分7型辨治。

     肝胃不和:症见烧心,反酸,胸骨后或胃脘部疼痛,每因情志因素而发作,胃脘胀闷,连及两胁,善太息,嗳气频频,大便不畅。舌淡红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁,和胃降逆,方选柴胡疏肝散合香苏散加减:柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。

     肝胃郁热:症见烧心、反酸不止,胸骨后或胃脘部疼痛,痛如烧灼,口干口苦,心烦易怒,嘈杂不适,大便不爽或便秘。舌红,苔黄,脉弦或数。治宜清肝泄热,和胃降逆,方选化肝煎合左金丸加减:牡丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸、连翘。中成药有加味左金丸。

     气血瘀阻:胸骨后或胃脘部刺痛,偶有烧心反酸,脘腹胀满,或有吐血黑便,嗳气不舒,形体瘦弱,吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。治宜理气活血,和胃降逆,方选丹参饮合失笑散加味:丹参、檀香、砂仁(后下)、蒲黄(包煎)、五灵脂(包煎)、川楝子、延胡索、郁金、当归、茯苓、陈皮、半夏、三七粉(冲服)。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。

     寒热错杂:症见胃脘痞塞、疼痛,烧心反酸,嗳气频频,呕吐泄泻。有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想吃冷物,大便干燥等胃热症状,又有胃部怕冷、进冷饮或胃部受寒后出现胃部不适、痛、胀等脾寒症状,舌苔白黄相间而腻,脉濡数或沉缓或沉弦。治宜辛开苦降,和胃降逆,方选半夏泻心汤加减:半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、吴茱萸、煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸。中成药有半夏泻心片(丸)。

     痰气郁阻:症见咽喉不适,如有物梗阻,吞之不下,甚则咽痛,每因情志不畅而加重,时有烧心反酸,嘈杂不适,或咽痒咳嗽,或痰鸣气喘,或声音嘶哑,纳差,大便不爽。舌淡,苔白或白腻,脉弦滑。治宜开郁化痰,和胃降逆,方选半夏厚朴汤加减:姜半夏、厚朴、苏梗、陈皮、茯苓、白芍、香附、枳壳、煅瓦楞子(先煎)、郁金。中成药有沉香顺气丸、木香顺气丸。

     中虚气逆:症见反酸,泛吐清水,胃脘冷痛、胀满,食欲不振,嗳气,神疲乏力,大便溏薄。舌淡,苔薄白,脉细弱。治宜补中健脾,和胃降逆,方选香砂六君子汤加减:党参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏、木香、砂仁(后下)、旋复花(包煎)、桂枝、炙甘草。中成药有香砂养胃丸、香砂六君片。

     胃阴亏虚:症见嘈杂烧心,胸骨后或胃脘部隐痛,口干咽燥,渴不欲饮,五心烦热,乏力,或体瘦,大便干。舌红少津,苔少或无苔,脉细或数。治宜养阴益胃,和中降逆,方选益胃汤合芍药甘草汤加减:沙参、生地黄、麦冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陈皮、半夏、煅瓦楞子(先煎)、香橼、甘草。中成药有阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊。
中成药
1;乌贝散
乌贼骨、大贝等各等分,研末,每服6g。
主治 由胃酸过多引起之胃脘嘈杂,火灼烧心症。
2;复方猴头颗粒
主治 胃炎胃溃疡由于胃酸多,引起胃脘嘈杂似饥,胃中火灼样感,或胃脘疼痛者。
3;三七连蜜糊
三七,川连各30g,大贝50g,蜜100ml。
主治 食管炎脘中火热灼痛感。
4;白药糊
云南白药2g,蒲公英6g,纯藕粉50g,白糖少许。四味用温开水调成糊状,躺在床上分俯、仰、左、右侧身4次服用。慢慢咽下,每天早晚各1次,2周为一疗程。
主治 外伤性食管炎。症见胸骨后灼痛,咽下疼痛等症。
单验方
1;山栀10g,煎水代茶服。
主治 胃中火热灼痛,心中懊恼等症。
2;木蝴蝶10g,金银花15g,甘草5g,煎水代茶,呷下。
主治 食管炎心胸间火热灼痛,或由于鱼刺等外伤引起之食管部位火热灼痛。
3;蒲公英30g,煎水代茶。
治食管及胃脘部位火灼样感。
食疗方
1;赤小豆薏米饮
赤小豆30g,薏米30g,加清水文火炖煮30分钟后取100ml汁液,再炖30分钟后倒出剩下的100ml汁液,将2次的汁液搅匀,温饮或凉饮。
主治 胃中灼热烧心感轻度者。
2;金针冬瓜汤
干金针菜20g,切段,开水侵泡20分钟后与50g冬瓜丝入沸汤,片刻即好,加盐,味精,点几滴香油。
主治 轻度胃中灼热烧心感。
3;素烧苦瓜
新鲜苦瓜200g,切丝,先用开水浸泡片刻以去苦味,再入油锅烧炒至九成熟,出锅,勾芡(含有盐、味精)浇汁。
主治 胃热胃中火灼感,心中烦热者。
饮食宜忌及调护
1;保持直立状态,如必须躺下,请将头部垫高。
2;服用制酸剂。
3;注意辛辣食物,少饮用咖啡。勿吃油腻食品,如脂肪含量较高的肉类及乳品,以免刺激胃酸。
4;睡前2小时避免饮食。不要喝牛奶,以免刺激胃酸分泌或反流。少吃柠檬等酸性水果。

张徽声
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