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张徽声 三甲
张徽声 主任医师
黄山市人民医院 肿瘤科

中医药治疗蛋白尿

蛋白尿属于中医的“精微”范畴,宜藏而不宜泄。五脏中统摄精微物质的关键在脾、肾两脏。“脾升清”、“肾藏精”,清气不升、肾不藏精,则精气下漏,发生蛋白尿。因此脾肾两虚是蛋白尿的主要病因,虚证演变的一般特点是缓慢、渐进。黄山市人民医院肿瘤科张徽声

治疗蛋白尿常以益肾健脾立法,以参芪地黄汤为基本方。兼有实邪则兼顾祛邪,气滞加陈皮、木香;瘀血加泽兰、丹参;有痰加半夏、竹沥;有水气加牛膝、车前子。邪气不重时,偏阳虚,加桂枝、附子;偏阴虚,加麦冬、五味子;脾虚证显,加苍术、白术、薏苡仁;肾虚证显,加菟丝子、炒杜仲;尿蛋白量多,可加收涩之品,如金樱子、芡实、莲须、五味子、覆盆子、桑螵蛸等,选加一、二味;蛋白尿毕竟属清浊不分,还应考虑配伍清利之品,如革薜、车前子、玉米须、石苇、白茅根、益母草、土茯苓等,选加一、二味。如果突然发生蛋白尿,或尿蛋白排泄量骤增,则应考虑到实邪(如感染)影响脾肾功能,以上呼吸道、泌尿系感染最多见,应先治其标。

中成药治疗::口服制剂:六味地黄丸:用于肾阴虚型糖尿病肾病;知柏地黄丸:用于阴虚火旺型糖尿病肾病;金匮肾气丸:用于肾阳虚型糖尿病肾病;肾炎康复片、保肾康、百灵胶囊等用于本虚标实,肾虚水湿停滞等。静脉制剂:生脉注射液,参麦注射液,黄芪注射液,血塞通注射液,血栓通注射液,葛根素注射液,灯盏花注射液等益气养阴扶正,活血化瘀。

食疗:千金鲤鱼汤:生黄芪30克 、冬瓜皮30克、赤小豆30克、车前子30克 、白术12克 砂仁10克 (上药布包与鲤鱼或鲫鱼一尾约250g同煎,不入盐,加带皮生姜适量 。吃鱼喝汤,每周1~2次)。适用于糖尿病肾病低蛋白、水肿患者。

另外,糖尿病肾病蛋白尿患者可长期玉米须泡水喝,具有清利湿浊、减少尿蛋白作用,价格既便宜(甚至不用花钱,早市上很多),味道又不难喝。

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张徽声
张徽声 主任医师
黄山市人民医院 肿瘤科
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