首页 我的

原创 中医半夏厚朴汤加味 治疗甲状腺结节

张徽声 副主任医师 黄山市人民医院 肿瘤科
2016-06-27 3290人已读
张徽声 副主任医师
黄山市人民医院

甲状腺结节,属中医学瘿病范畴,并与瘰疬等病关系密切,是临床常见病。该病病因在于先天禀赋不足或水土不服、情志不畅、饮食不节;病机则是脏腑功能失调,痰凝、气滞、血瘀交阻,搏结于颈前,病程日久,在颈部聚结成块,触之碍手,甚则视之有形。现代医学认为,该病多由甲状腺良性腺瘤、甲状腺、甲状旁腺和甲状腺舌管囊肿、多结节性甲状腺肿的突出部分、单叶甲状腺发育不全导致的对侧叶增生、局灶性甲状腺炎、手术或治疗后甲状腺残余组织的瘢痕和增生等引起。应用高清晰度B超,在随机人群中,该病的检出率为19%-67%,其中女性和老年人群更为常见。 黄山市人民医院肿瘤科张徽声
   半夏厚朴汤出自张仲景《金匮要略》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”后世多用于梅核气的治疗,患者常自觉咽中如有物梗阻,咳之不出,吞之不下,且伴有胸闷喜叹息等情志症状,但饮食一般无碍。其病好发于女性,男子亦可见。究其病机,则属痰凝气滞,上逆咽中。是方中,半夏、厚朴辛以散结,苦以降逆;茯苓利饮化痰;紫苏芳香宣气解郁;生姜辛散消痰,和胃止呕。诸药合用,共奏理气化痰之效。
  半夏厚朴汤证所论病因、 病机、病位,与甲状腺结节一病大致相仿, 故可在半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫 苏、生姜)基础上,酌加化痰散结之浙贝母、猫爪草,软坚消肿之生牡蛎、夏枯草、 天葵子,活血化瘀之莪术,因为本病常因为生气,气郁导致,况且发生部位在肝经所循,故加用柴胡来梳理气机病引入肝经。拟定为治疗甲状腺结节的基本方。至于具体运用,常有以下加减:在监测肝功能的前提下,隔期加甲状腺定位治疗药物如黄药子(注:黄药子有毒,须在中医 师指导下使用)等;瘀血明显者佐以破血 逐瘀之炮穿山甲、三棱等;痰浊内阻明显者加化痰之胆南星、黄芩等;阴虚火旺者 加养阴润燥之麦冬、鲜石斛、天花粉、北沙参等;结节明显者酌加软坚散结之皂角刺、山慈姑等;若来自缺碘地区,则可 用含碘丰富之海藻、昆布等;但目前因含碘盐的普遍使用,一般人群不会缺碘,则 不强调用这些含碘丰富的药物。而有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的 个体,不宜使用含碘丰富的药物和加碘盐。有情绪激动、烦躁不安等情志症状 者,加除烦之甘麦大枣汤、百合地黄汤或 栀子豉汤等;颈部咽喉不适者,加清利咽 喉之胖大海、桔梗等;颈部疼痛者,酌加行气止痛之元胡、香附等;气虚明显者,酌加补气健脾之黄芪、山药、白术等;肝气郁 结者,加疏肝解郁之柴胡、绿萼梅等

有帮助
期待更新

张徽声 副主任医师

黄山市人民医院 肿瘤科

问医生 去挂号

更多文章

中医半夏厚朴汤加味... 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅