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转载 重症肌无力 您应该了解的

张徽声 副主任医师 黄山市人民医院 肿瘤科
2018-04-29 46人已读
张徽声 副主任医师
黄山市人民医院

“眼皮经常抬不起来”“有时候看人不得不仰起头来”“看什么都是两个影儿”,劳累后加重,休息后缓解,晨轻暮重,请您高度警惕是否患上重症肌无力

重症肌无力的表现黄山市人民医院肿瘤科张徽声

重症肌无力就是通常以对称或不对称的“眼睑下垂”“视物成双”“斜视”“眼球活动受限”等眼外肌无力为首发症状,并且表现为易疲劳性。随着疾病的发展,逐渐累及其他肌群。咀嚼肌受累时表现为嚼东西没力气,只能吃松软食物甚至流质饮食(咀嚼困难);咽喉肌受累时则出现吞咽困难、饮水呛咳、说话不清(构音障碍);面肌受累时表现为眼睑闭合不全、鼓腮漏气、鼻唇沟变浅、苦笑面容等;四肢肌肉受累时表现为抬不起胳膊、梳头困难(上肢抬举无力),迈不动步子等;甚至累及呼吸肌出现胸闷、憋气、呼吸困难等肌无力危象。当然,有些患者并不首先表现出眼外肌无力的症状,而是以上述其中一种或几种表现为首发症状。

出现肌肉无力的原因

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病,就像接力赛中手中的接力棒总也送不出去一样。正是名为“乙酰胆碱受体抗体”的家伙破坏了肌肉表面的“乙酰胆碱受体”,导致骨骼肌接收很少甚至接收不到神经传递给它的信号,无法完成正常的收缩功能,表现出肌肉的无力。

肌无力的治疗

针对血清中的乙酰胆碱受体抗体,胆碱酯酶抑制剂就是专门针对这种抗体的药物,目前比较常用的是溴吡斯的明(被病友亲切唤作“小明”),但这类药物只能缓解肌无力症状,不能根治疾病,过量还容易诱发胆碱能危象危及生命,如果重症肌无力患者目前正在服用这类药物,请不要随便加量或减量,应在医生指导下用药。

从源头上采取措施,尽量减少乙酰胆碱受体抗体的产生,即抑制自身免疫反应。病友们经常提到的甲强龙、强的松、依木兰、他克莫司等都属于这类药—免疫抑制剂。胸腺作为人体重要的免疫器官,在重症肌无力的发病中也起到至关重要的作用,这也是许多重症肌无力患者常伴胸腺肿瘤或胸腺增生的原因,所以胸腺切除术在重症肌无力的治疗中也占有不可或缺的一席之地。

中医药对肌肉无力疗效好

祖国医学虽然没有重症肌无力的病名,但对其各种不同的临床表现都有相关论述,如“睑废”“睢目”“痿证”“大气下陷”等,并有比较完备的病因病机治法方药,在治疗这类疾病方面也有其独特的优势。中国中医科学院西苑医院在治疗重症肌无力上也有一定的历史,名老中医尚尔寿教授从70年代开始就已经开展重症肌无力的专科治疗,并且方法独特,效果肯定,深得患者肯定。尚尔寿根据临诊经验提出从肝从风治疗重症肌无力的论点,为肌无力中医辨证论治提供了新的思路。

顼宝玉是西苑医院脑病科主任医师,医学博士,硕士生导师,师从名老中医尚尔寿教授,致力于重症肌无力的研究已近30余年,接诊患者近千余例,在治疗重症肌无力方面造诣颇深,深得患者肯定。现任中国中西医结合学会神经科专业委员会副主任委员。(顼宝玉)

本文转载自:http://blog.sina.com.cn/u/2484760913

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