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新安医学促进古今中医教育发展的特征分析

张徽声 副主任医师 黄山市人民医院 肿瘤科
2009-05-29 1366人已读
张徽声 副主任医师
黄山市人民医院
中医药学在中华民族数千年的医学发展中,千锤百炼,升华提高,形成了世界上理论体系完整,实践经验丰富,诊疗技术独到的传统医学科学体系,成为我国医学科学的特色和优势。 教育是维系一门科学学术继承和发展的基础,在东晋以降的1700余年间,新安医学为中医药学传承发展作出了巨大贡献。本文从新安医学对中医药教育贡献的角度,探索中医药学传承发展的影响因子,分析新安医学促进古今中医教育发展的特征。 黄山市人民医院肿瘤科张徽声
一、新安医学促进古代中医教育发展的特征 在中华民族的历史上,繁荣发展与兵连祸结跌宕交替,中医学能顽强地实现学科自我传承与自我更新的统一, 中医药传承教育起着极其重要的作用。新安医学的师承教育以医德教育、家族医链、著书立说、家刻医书为特色和亮点,为促进古代中医教育的发展作出了贡献。 1、宣明德范 昭示来学 韩愈《师说》云,“师者,所以传道授业解惑也”,新安医家在“授业”时,特别重视“传道”,即传圣贤仁爱之道,古代把医术称为“仁术”,“仁者爱人”和“仁爱救人”是新安医家的行为准则和道德标准。 如明代御医徐春甫(新安医家),1568年在京创办我国第一个医学团体“一体堂宅仁医会”(亦称“仁医会”),医会以 “宅心仁慈”、救死扶伤为医者宗旨。徐春甫力倡“勿问贵贱,勿择贫富,专以救人为心。” 又如,明代新安医家张守仁给病人赠方送药、留饭馈金;师从浙江名医程玉田的新安医家曹启梧,遇有贫者即免费出诊施药。再如,清代喉科名医郑梅涧的处方“起首”图章,阴文篆书镌刻:“一腔浑是活人心”,盖在处方笺的起首处,以潜心仁术、救死扶伤自勉。其为人治病“未尝受人丝粟之报”(《重楼玉钥》方成培序)。 新安医家为师厚德,以仁爱济民的医德为标准,率先垂范,昭示来学。
2、师承医链 促进传承 新安地区中医临床十三科齐全,硕儒名医叠出。其传承靠父子相传、师徒授受、私淑自学三种方式,得以延续和发展。师徒授受是与封建社会生产力水平相适应的中医教育的主流方式,而父子相传的家族医学链,是中医学术传承的特殊形式。 新安医学师承医链年代之久、师承医链产生名医数量之多,在全国是罕见的,它是新安医学传承教育的特征和亮点。据黄孝周统计,自北宋以来,三代以上至三十多代的新安著名医家“家族链”约63条,如歙县王氏内科医学,歙县世医“张一贴”、歙县蜀口曹氏外科、歙县吴山铺程氏伤科、休宁西门桥儿科、休宁默林妇科、歙县南园喉科、西园喉科等,记载名医300余人。学术传人自幼耳闻目濡,早期临床、理论结合临床的教学方法,可以缩短成才周期。医学家族链在经历数代临床经验积累后,“量”的积累有利于“质”的突变,有利于中医药学术的创新,可以形成独具特色的医学专科。 徽州宗族社会的伦理观念维系了师承医链的稳定性。盛亦如研究认为:家族医学链的传承方式,很容易造成中医学术的“失传”。而徽州宗族社会的伦理观念及家族乏嗣承继、立后的族规和祖训,保持家族师承医链的长期相对稳定,有效地防止了中医学术的失传。 学术交流和访师问道,弥补了师承医链的一家之言和门户之见。新安医学学术繁荣,师生同道常常交流临床所得,如徐春甫创办的第一个学术组织“一体堂宅仁医会”,又如我国第一部讲学实录《论医汇粹》,记载了汪宦和歙之余傅山、汪双泉、吴笙池、许明远讲学内容。新安医学的继承人还博采众长,遍访名师,如吴昆负笈万里,求教名师达72人;新安郑氏喉科郑于丰、郑于蕃“执弟子礼,日复一日”造谒旴水黄明生先生,终得其喉科针灸药石真传。
3、著书立说 嘉惠后学 中医药学教育离不开教材。新安医家以中医传承为己任,从耳提面命的短篇医话医语,到博览约成的普及专著,为后之学者留下了发蒙解惑、登堂入室的医学文献。 郑枢扶在《重楼玉钥》中补入的“梅涧医语” 二则,记录了中医攻克疫病“白喉”和发明“养阴清肺汤”的思路过程。 撰写普及专著的新安医家,首推汪昂,其《素灵类纂》是《内经》的普及读本;经吴谦(清太医院判)审定的《本草备要》是清代影响最大的本草普及本;《医方集解》是我国首部便于理解运用的方剂学的专著,《汤头歌诀》有利初学者记诵方剂。 程杏轩鉴于“医书汗牛充栋,学者诚难遍阅”,乃“取先正之书,反复披阅,”“采其菁华,遗其糟粕”,历数十余年撰辑成“厚不盈尺”的《医述》,中国中医研究院耿鉴庭先生评价曰:“吾家数世研医,每仗此书参考”。 明陈嘉漠为课徒编写《本草蒙荃》,李时珍评价本书“便于初学”。程国彭的《医学心悟》是清代中医师承制教育课徒的必备教材。吴谦《医宗金鉴》“在清代及民国年间一直视为法定教科书,作为考试命题的依据。” 中医药经典著作理义深奥,繁复庞杂,新安医家编撰的一大批由博返约、简明通俗的医学普及著作,内容涉及中医经典、本草、方剂和临床各科,是促进古代中医教育发展的重要影响因子,对全国的中医教育产生了促进作用。
4、家刻医书 传播医学 新安医学的传承发展,和新安地区发达的刻书业有着密切的关系。古代图书出版分官刻、家刻、坊刻三大系统,大量的家刻,是新安医学的又一特征。新安地区人文渊薮,刻书业十分发达,在宋元时期已是全国重要的区域刻书中心。明季至清道光、咸丰间的近3个世纪,除官刻外,家刻、坊刻就超过800家。徽商及医家对出版业倾力支持,辑刻了大量的医学书籍。如新安名医程敬通侄孙程林,著述甚丰,程林倾其平生诊金收入,用作刊书之资。据张玉才教授统计,新安医家共“家刻”医书近30种。明歙县吴勉学毕生致力于编校刻书事业,在传播医学上贡献最大。他所辑刻的医学丛书中仅《古今医统正脉全书》、《痘科大全》、《东垣十书》、《刘河间伤寒六书》及明·陶华撰《伤寒六书》等子目就有78种,283卷。吴勉学所编刊的图书编校审慎,版式划一,印制均佳,多精善本。家刻本还有明代歙县吴昆《素问吴注》、清代歙县胡增彬《经验选秘》(又名《经验选秘良方》六卷,鲍漱芳《素问灵枢注证发微》,程文囿《医述》等。 文以载道,新安地区发达的编校刻书事业,促进了新安医学的传承,徽商在经营其它商品的同时,也带动了的医书流通,促进了全国中医教育的发展。家刻医书,传播医学,是新安医学促进中医教育的重要特征。
二、新安医学对现代中医教育的贡献 新中国成立后,学校教育成为培养中医药人才的主渠道,中医药院校成为培养中医药人才的主要基地,形成了大专、本科、硕士、博士、第二学位、成人教育等多层次、多规格的教育结构,以规模化、标准化的方式培养中医药人才。从历史和发展的观点看,高等中医药院校的本科教育层次,是中医药教育中主体和重点。 规模化的学校教育必须以标准化的统编教材为中介和依托,教材建设成为重中之重。新安医学促进现代中医教育发展的特征,主要表现在中医本科教材建设方面。
1、新安医学对中医主干课程教材建设全方位的影响。 1956年创办北京、上海、广州、成都4所中医学院后,许多省、市、自治区也建立了中医学院。建院初期,中医本科教育以中医原著为主要教材。从1960年出版以“讲义”命名的全国中医学院试用教材(通称为一版教材)起,到2002年出版“新世纪全国高等中医药院校规划教材”(通称为七版教材),中医院校中医专业教材建设,经历了对祖国医学系统的勾勒轮廊,到全面、简明、系统反映各学科特色,再到系统化、科学化、宽基础、重实践的过程。 新安医学对中医专业主干课程教材的影响是全方位的。 从建院之初的《讲义》(一版)到新世纪规划教材(七版),新安医学的许多医学成就均被收载其中。据张玉才、万四妹引黄山市“新安医学研究中心”统计资料[4],中医院校统编的13门重点教材里,计引新安医家数34人次,占12.3%;引新安医籍6部,占19.3%;引用新安医家医籍中的医论543条次,占9%;引用新安医家所创方剂15首次,占14%。可见新安医学在中医史及中医学术中的重要地位。项长生 “宅仁医会”的研究成果被写进了高校《中国医学史》五版教材。笔者统计,仅新安郑氏喉科的学术成就,就被多版中医院校统编教材《方剂学》、《中医儿科学》、《中医耳鼻咽喉科学》、《中医各家学说》、《中国医学史》、《中医内科学》收载。
2、新安医学对中医基础教材的贡献。 新安医学对全国高等中医药院校教材中医基础教材建设有较大贡献。如中医专业主干课程《方剂学》,在教材的编写思路、载方数量、学习方法方面,新安医学的学术成就均有反映。 新安医家汪昂著《医方集解》,对《方剂学》有重大影响。《医方集解》,将方剂按功效分21类,从数万首方剂中,收方865首,入选方剂疗效确切;在编排、内容、体例等方面,均有所创新。中医院校教材《方剂学》从一版到七版的编写思路:均基本沿袭了《医方集解》以法统方、以方为纲、以正方带附方的编写体例。据甄仲统计,新世纪全国高等中医药院校教材(七版教材)《方剂学》收录357首方,收载《医方集解》方156首,如果去除汪昂身后出现的温病及活血化瘀等名方31首,《医方集解》载方占现行《方剂学》教材方剂总数的47%。[5]   汪昂以七言歌诀形式将《医方集解》方剂编撰《汤头歌诀》,中医药院校一版、二版教材《方剂学》均收录,现今,中医院校早期的毕业生对“四君子汤中和义,参朮茯苓甘草比……”的方歌仍能脱口背出。
3、新安医学对中医临床学科教材的贡献。 新安医学对中医各临床学科教材建设均有影响。以王世贞教授主编的“新世纪全国高等中医药院校规划教材”《中医耳鼻咽喉科学》为例,依王乐匋教授领衔完成的安徽省教委科研课题《新安医籍考》为据,分析新安医学的学术成就在《中医耳鼻咽喉科学》教材中的采用比例:《中医耳鼻咽喉科学》教材计收耳鼻咽喉科疾病45种,其中用中医药治疗的非手术疾病39种,采用新安医学的学术成就治疗的疾病有33种,占84.6%;39种疾病计130个证型,采用新安医学的学术成就治疗的证型有45个,占34.6%;书末“附录”方剂计138首,新安医家方24首,占17.39%。由此可知,《中医耳鼻咽喉科学》教材大比例收录了的新安医学学术成就。 新安医家清代亟斋居士(叶风,字维风,号亟斋),著的《达生篇》(又作《达生编》),是中医产科学名著,其为孕妇临产归纳了的“睡,忍痛,慢临盆”的“六字诀”,被多版中医院校统编教材《中医妇科学》收录。
三、结语 肇基自晋唐、鼎盛于明清的“新安医学”,在促进古今中医教育的发展方面,特色鲜明,成就特殊。分析其影响因子的特征,可以为揭示古今中医教育规律提供思路,可以为培养高素质、创新型中医药人才提供比较研究,值得进一步探讨。
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