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原创 中医治疗甲减验案--新安医者临床

张徽声 副主任医师 黄山市人民医院 肿瘤科
2018-11-13 826人已读
张徽声 副主任医师
黄山市人民医院

患者有甲减病史多年,一直服用优甲乐维持治疗,四月前经人介绍找到我要求服用中药根治甲减,当时虽然治愈了很多甲亢,也知道中药治疗甲减有效但因为治疗时间长,病人很难坚持,且众多医家都认为很难做到根治,所以也没有十分把握。接诊后询问病症,有畏寒,时有脚肿,脉稍沉迟,嘱患者先服用一段时间中药,我根据疗效逐步将优甲乐减量,之后予以中药温阳补肾活血祛瘀,患者畏寒减轻后于二月前停去使用多年的优甲乐,TSH曾有反弹,后逐步下降,今天复查指标已经正常。即便至此我还不敢说可以停药中药,但是后续可以采用药丸维持,再根据指标决定是否全停。中药治疗甲减是需要较长时间,只有将肾阳温化才可以说大功告成。黄山市人民医院肿瘤科张徽声

以下引用他人的一篇文章。他的观点和处方我都不太赞同,大家可以做参考。

甲减的中医诊断标准  根据畏寒肢冷、疲乏无力、皮肤苍白或呈桔黄色、颜面手足肿胀、腹胀便秘、思维及反应迟钝、心率慢等临床表现,结合有甲状腺疾病史、甲状腺手术或放射性治疗史、甲状腺功能检测等可以做出诊断。

有研究者采用温阳化湿,活血祛瘀等法治疗,拟成温化汤,药物组成:淫羊藿20g,菟丝子30g,桂疗效标准   甲减疗效评定,根据国家标准应用中医内科疾病诊疗常规制定。治愈:症状、体征消失,水肿消退,甲状腺功能、血脂正常。好转:症状、体征减轻,甲状腺功能好转。未愈:症状、体征,甲状腺功能无改善。枝15g,黄芪20g,山药20g,苍15g,白术20g,茯苓30g,木香10g,川牛膝30g,土茯苓30g,日1剂,水煎服,以一个月为一疗程。便秘者加制首乌30g,肉苁蓉20g,沙苑子20g,水肿明显伴血瘀者加坤草20g,路路通10g。如病情稳定后,可以上方加冬虫夏草10g~30g,共研细面,每次5g,每日两次冲服。

讨论  甲状腺激素替代治疗很难停药,同时还要顾及一些不良反应,所以积极探索中医药的治疗是很有临床意义的。甲减相似于中医的虚劳、水肿、肾风、瘿瘤,五迟等,认为该病初多以肾阳虚为主,渐有脾肾阳虚,心肾阳虚,痰浊内蕴、瘀血阻闭等,我们选用即可温补肾阳,又有除湿作用的淫羊藿、菟丝子为君药,佐用桂枝温经通阳,黄芪、茯苓、山药、白术、苍术健运脾胃以除湿,土茯苓利湿,木香行气,川牛膝活血利尿。经临床观察,一方面可有效的缓解临床症状,改善甲状腺功能,同时能减少或完全停用甲状腺激素,获得病情的长期稳定状态。

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张徽声 副主任医师

黄山市人民医院 肿瘤科

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