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张徽声 三甲
张徽声 主任医师
黄山市人民医院 肿瘤科

乳腺癌的中医论治———罗景光治疗乳腺癌经验

    乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,虽然比起欧美各国,我国仍算乳癌低发区,但近年发病率呈上升趋势。以上海为例,1972年为17/10万,到了1990年已上升至28/10万,居女性恶性肿瘤之首,目前以每年3%的速度递增 [1] 。 



1 病因病机

    乳癌的发病与多因素有关。罗老认为:正气的不足,与长期的饮食不节、情志失调、感受邪毒、它病转归等多种因素作用于人体,引起机体阴阳平衡失调,发生气滞、血淤、痰结、邪毒壅踞等一系列病理变化,最终发展成乳癌。黄山市人民医院肿瘤科张徽声



2 治法方药

   

    乳癌治疗,手术仍是首选。中医药依据手术前后,放疗、化疗不同阶段、体证、分型治疗。从70年代开始,罗老与其领导的肿瘤小组,不断探索、挖掘、总结、整理治疗鼻咽癌、肺癌、胃癌、乳癌的经验,提出扶助正气、攻补兼施、软坚散结、祛邪解毒的肿瘤治疗思想及有关的一系列方药,用于肿瘤的治疗,对于减轻甚至治愈肿瘤,改善体质,提高生活质量,具有重要意义。经验如下。



2.1 手术前 按不能手术或等待手术治法有别。不能手术者,按“治病必求于本”的原则,肿块是本,以软坚散结汤为主治疗。



(1)软坚散结汤(广医附一院协定方:由牡蛎、胆南星、法夏、三棱、莪术、香附、白花蛇舌草等组成)用在手术前属肝郁气滞者,证见:乳房肿块,不时胀痛,情绪忧郁或急躁,心烦易怒,舌苔薄白,脉弦。全方应用或加全瓜蒌、郁金、夏枯草。(2)如伴有热毒炽盛证状:乳房疼痛比较厉害,局部红肿,乳管渗液,发热口干,尿黄便秘,舌苔黄腻,脉弦数。原方加蒲公英、黄岑、金银花、连翘、生地等清热解毒之药。(3)伴有经前乳房胀痛,月经不调,腰膝酸软,五心烦热,口干咽燥,舌淡苔少,脉细无力等肝肾阴虚,冲任不调证候的,上方与四物汤合用,加丹皮、赤芍、栀子,菟丝子,枸杞子等。(4)伴有面色苍白,头晕目弦,食少纳呆,疲乏无力,舌淡,脉沉细无力等气血亏虚的,上方与八珍汤加减。而手术前则以扶正为主,改善病者体质,有利手术进行,一般以补气养血、健脾和胃为主,固本培元汤(广医附一院协定方:由女贞子、旱莲草、白芍、麦芽、大枣、茯苓、淮山、熟地等组成)。



2.2 手术后 放疗期和化疗期都可以给健脾活血汤、固本培元汤和生血调元汤加减治疗。



放疗期间有很多患者会出现放疗反应,可根据出现症状的不同给予治疗:(1)如证见:疲乏头晕、恶心纳差、咽干口燥、干咳痰少、大便干结、舌质淡红、苔薄黄、脉细数等肺胃阴虚情况,可予沙参麦冬汤加麦芽、大枣、北杏、瓜蒌等养阴生津,宣肺和胃。(2)伴有神疲头晕、恶心纳差、情绪忧郁、心情烦躁、便溏舌淡、脉弦细等肝郁脾虚症状的,可与健脾活血汤(广医附一院协定方:由党参、云苓、炙甘草、鸡血藤等组成)合逍遥散加减。以疏肝健脾。(3)伴有神疲乏力、头晕目眩、脸色苍白、心悸失眠、舌淡白、脉沉细无力等气血亏虚症状的,予升血调元汤(广医附一院协定方:有党参、北芪、骨碎补、金英子、大枣、鸡血藤等组成。)或八珍汤补气养血。



化疗期:多数患者有化疗的全身反应,脾胃反应或骨髓抑制现象。(1)脾胃虚弱型:证见恶心、呕吐、纳呆、腹胀、便溏、舌淡红或淡白、脉细。予健脾活血汤加陈皮、法夏、麦芽、鸡内金等健脾和胃。(2)气血亏虚型:证见面色苍白无华,神疲乏力,头晕目眩,失眠心悸,月经量少或停经,舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。宜用升血调元汤或八珍汤加北芪、骨碎补、鸡血藤等大补气血。



以上四方,软坚散结汤用在不适合手术的病人,要结合病者气血,阴、阳的盛虚,痰、湿、邪毒的情况,攻补兼施;而健脾活血汤,固本培元汤,升血调元汤则根据病者手术后,放疗与化疗后出现的全身反应,消化道反应,骨髓抑制现象辨证用药

真诚赞赏,手留余香
张徽声
张徽声 主任医师
黄山市人民医院 肿瘤科
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