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张宏征 三甲
张宏征 主任医师
珠江医院 耳鼻咽喉科中心

中耳炎手术后要注意哪些问题?

耳炎是耳鼻喉科常见病,中耳手术也是耳科的常规手术。患者在术后可能会遇到一些问题,需要及时与医生沟通了解。

一、  手术结束后:

1.中耳手术通常需要用明胶海绵和碘仿纱条填塞中耳腔和外耳道,目的是固定修补鼓膜的筋膜或软骨片、听小骨以及外耳道皮瓣。外耳道填塞纱条的时间约2周,期间会有这一侧耳闷,或者听到自己的呼吸、心跳等声音,有时是流水样、呼呼样低调耳鸣,这属于正常的现象,不必担心。南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科中心张宏征

2.术后麻醉消退后会有间歇性耳部疼痛,一般夜间明显,2-3天后会逐渐减轻至消失。如果疼痛影响睡眠,可以口服止痛药对症治疗。但对于疼痛持续时间长、程度进行性加重的情况,一定要告诉医生,以便及时检查处理。

3.手术结束后可能会有短时的眩晕,要注意卧床休息。

4.耳部手术后的饮食以清淡、富含蛋白质的半流质食物或软食为主,不要吃需用力咀嚼的硬脆食物。

5.手术后外耳道纱条会有少量渗液,呈淡红色或淡黄色,通常医生会在外耳道口放置消毒的干棉球来吸除这些分泌物。如果分泌物量增多且变为脓液样就要及时告诉医生,有时需要使用抗生素滴耳液来治疗。

二、 康复过程中:

中耳手术后2周需要复诊取出外耳道填塞物,此时可以检查新鼓膜愈合的情况并初步感受术后听力提高的状况,接下来的几周时间是新鼓膜和听骨进一步愈合、连接以及中耳腔上皮生长恢复的过程。在术后恢复的过程中,医生会根据您的情况安排复诊,通常术后间隔2-3周共计3次复诊和每年至少一次的复查是非常必要的。

1. 部分患者会出现耳部轻微的闷胀、压迫感或拉扯感,待鼓膜愈合足够牢固后进行咽鼓管吹张锻炼可以缓解这种不适。

2. 外耳道会有少量稀薄的或稍黏稠的分泌物,一般持续数天至数周后逐渐消失,这是外耳道和中耳术腔逐步愈合过程中的正常现象,但如果分泌物呈现脓液样外观,并且分泌量不减反增,就需要复诊检查。

3. 患者行重建听力的中耳炎手术后(包括鼓膜修补和重建听骨的鼓室成形等),一般在取出纱条后就能感受到听力的提高,但需要到术后2个月时才能达到稳定的听力状态。因此2个月前不建议行纯音听阈测定等复查听力。

4. 咽鼓管功能是影响中耳炎手术效果的重要因素,但是目前还没有有效手段能对患者术前的咽鼓管功能进行评估,也无法预估术后咽鼓管功能恢复的情况。术后1个月左右,根据鼓膜愈合的情况患者可以开始做吹张锻炼来帮助咽鼓管功能恢复。最简单的方法就是“捏鼻鼓气”,但注意不要在“感冒”或有鼻塞、流鼻涕的时候做,以防鼻腔细菌进入中耳导致再发感染。

三、  平时需要注意的问题

1. 保持心情愉快,注意休息,避免噪声环境,低盐低脂饮食,不要吸烟和饮酒;

2. 避免头部剧烈、快速甩动或震动,尤其是对于做了听骨重建的患者,以免造成听骨的移位;

3. 保持耳部清洁和干燥,洗头、洗澡时避免进水,避免用不洁的棉签或纸巾自行清洁外耳道;

4. “感冒”后及时治疗,避免病毒或细菌经咽鼓管途径感染中耳,另外注意不要捂嘴或闭嘴打喷嚏,防止过高的气压进入鼓室损伤鼓膜;

5.中耳手术后3个月内不要坐飞机或进入气压快速变化的环境,以免影响鼓膜恢复。

本文系张宏征医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

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