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典型病例

名医札记(二十一)三次尿道狭窄手术失败并尿道瓣膜治疗成功

发表者:张家华 人已读

兄弟们,昨天(2018年6月25日)我报道的,收住院一个浙江患者黄先生,尿道骑跨伤在上海某大型三甲医院尿道会师术失败,后来找熟人在南京某三甲医院做了两次激光尿道内切开术失败,排尿极其困难,呈滴沥状。今天我给他做原创性新手术,术中0.35毫米导丝都不能插入。还算他运气好,我观察怀疑是通道的地方有2毫米大小的肉芽,用F14小号尿道内切开镜切开一个小口,看到闭锁近端腔隙,然后插入导丝,完成了"直径匹配性递增性尿道内切开术‘’。而他第二个运气好的地方是,我用大号尿道内切开镜观察尿道全程的时候,发现了尿道外括约肌与球部尿道狭窄之间,距括约肌0.6厘米有一个开口向膀胱的半环行尿道瓣膜,从8点位一直到1点位。我用直角针状电极将其切开,又换琴弦状电极将瓣膜切除,解决了两个问题。试想,如果他按照原来别人建议,到上海做‘’口腔粘膜尿道成形术‘’或者‘’尿道狭窄疤痕切除端端吻合术‘’,因为是开放手术,术中不能观察尿道全程,即使狭窄问题解决(姑且不考虑手术失败问题),但是尿道瓣膜仍然影响排尿,还需要再次手术治疗(而且很多情况下,医生水平不够的话,膀胱镜根本发现不了尿道瓣膜)。所以,我再次呼吁患者和各位专家,如果手术失败,趁着尿道没有闭锁以前,及时到我的工作室做原创性新手术,以免尿道堵死,增加手术难度和失败率。同时可以检查尿道全程,解决尿道瓣膜问题。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-06-28