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张健 三甲
张健 主任医师
天津医科大学口腔医院 口腔颌面外科

唇腭裂的发病原因及治疗时机

唇腭裂就是一种先天性畸形,它主要分为综合征性和非综合征性:天津医科大学口腔医院口腔颌面外科张健
综合征性就是指合并有其他先天性畸形的病症,如小下颌序列征(合并有小下颌畸形),唇凹与唇腭裂综合征(合并有下唇瘘),腭心面综合征(合并有腭裂隙呈"U"型,并有先天性心脏病)
非综合征性是指单纯的唇裂,腭裂,和唇腭裂

目前国内的唇腭裂患儿的发病率在1.8/1000左右; 单纯的唇裂和既有唇裂又有腭裂的患儿中男:女=2:1;在单纯腭裂中则女>男

唇腭裂发生的主要病因是什么?
主要是由于胚胎口腔的唇部和腭部的中胚叶组织在早期之时(妊娠前三个月)发生发育暂停所致.其原因很多,主要包括:遗传和环境因素,多数是两者共同作用的结果.
遗传因素:如父母其中一个是唇裂或腭裂,则产唇腭裂患儿的可能性增加5%;:如父母双方都有唇裂或腭裂,则产唇腭裂患儿的可能性增加15%;如果第一胎婴儿是唇腭裂患儿,则第二胎是唇腭裂患儿的几率是从未生过唇腭裂患儿的25倍
环境因素:这里所讲的主要是指胚胎生长发育时的环境,特别是指在妊娠期前三个月内,母体的生理状态及其所处的环境。如:
妊娠早期的短时间和长时间的过度紧张,可影响孕妇的身体状况,从而改变其血液的化学性质。
病毒感染,通过母体胎盘影响胚胎
营养缺乏(如缺乏VitA ,B,E等)
药物或化学物质中毒(如地塞米松,苯妥英钠,四环素,水杨酸类解热镇痛药等)
缺氧:如迁居至高原或在高原做长途旅行的孕妇
年龄:国外文献报道年老夫妇生唇腭裂患儿居多,而国内则以年轻夫妇居多。
物理损伤:如过量的X线辐射
妇科疾病:可通过胎盘影响到胚胎,但目前这一说法并不确切。

唇腭裂的治疗时间是安排的?
出生后1~3月:术前正畸,或唇粘连治疗
3~6个月:行唇裂手术。要求:血红蛋白〉10g,白细胞〈10000/mm3,体重〉10 磅(约4.5kg)(但目前国内考虑到安全性多大于10斤,甚至更高些)
1~1.5岁:腭裂手术。
3~4岁:腭裂语音治疗
6~7岁:考虑到上学对患儿的心理影响。唇裂畸形的二期修复,和腭裂腭咽闭合不全的矫治。(如无必要则无需进行二期修复)
9~11岁:牙槽突裂的修复(即牙床裂的修复)
11~12岁:可开始牙合畸形的正畸治疗
16~18岁:可进行牙合面骨性继发畸形的整复。
17~19岁:可行唇裂鼻畸形的修复

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张健
张健 主任医师
天津医科大学口腔医院 口腔颌面外科
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